tag:blogger.com,1999:blog-89321160908085498122024-03-05T15:57:39.707-08:00la Penúltima JournalLa Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.comBlogger158125tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-2038611050909619772010-12-20T11:59:00.000-08:002010-12-20T12:14:12.659-08:00La Penúltima.org<a href="http://lapenultima.org/"><img src="http://lapenultima.org/wp-content/themes/twentyten/images/headers/sunset.jpg"></a><br /><span class="fullpost"><br />Nos cambiamos de sitio:<h3> <a href="http://lapenultima.org/">La Penúltima.org</a></h3><br /></span>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-66090988262022307622010-08-30T22:00:00.000-07:002010-12-20T12:06:22.027-08:00CONSUMO DE CANNABIS Y RIESGO DE AFECTOS PSICÓTICOS O SOBRE LA SALUD METAL AFECTIVA: REVISIÓN SISTEMÁTICA<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;">
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<br />Introducción
<br />El cannabis o marihuana, es la sustancia ilegal más consumida en la mayoría de los países, incluyendo Reino Unidos y USA. Actualmente, alrededor de un 20% de jóvenes reporta el consumo de cannabis al menos una vez por semana o consumo regular (consumo > 100 ocasiones). El consumo ha crecido particularmente en el inicio de la adolescencia, cuando el cerebro en desarrollo puede ser especialmente susceptible a
<br />exposiciones medioambientales.
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<br />Estudios experimentales y estudios de consumidores proporcionan una firme evidencia de que la intoxicación con cannabis puede producir experiencias psicóticas y afectivas
<br />transitorias y normalmente leves. De mayor preocupación son los síntomas crónicos que persisten más allá u ocurren independientemente de los efectos de la intoxicación.
<br /><span class="fullpost">
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<br />No está claro si el cannabis aumenta la incidencia de síntomas establecidos tales como la esquizofrenia o la depresión pero esta cuestión es importante dado que estos trastornos ocasionan un malestar importante a los individuos, a sus familias y al erario público por los costes de los cuidados de la salud.
<br />
<br />Es improbable que
<br />Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) del consumo médico de cannabis sean de ayuda para responder esta cuestión de la causalidad, dado que hay diferencias sustanciales entre los perfiles farmacocinéticos de tales preparados y los del cannabis consumido como droga recreativa. Los periodos de seguimiento típicamente cortos de los ensayos clínicos también dificultan sustancialmente la interpretación de los resultados.
<br />
<br />Las revisiones previas en este campo no han sido muy sistemáticas, han examinado amplios efectos psicosociales más que la enfermedad mental o han incluido datos de estudios transversales. Nosotros hemos revisado sistemáticamente estudios longitudinales de consumo de cannabis y los consiguientes efectos psicóticos o de salud mental afectiva y hemos evaluado la fuerza de la evidencia de que el consumo de cannabis y estos efectos están relacionados causalmente.
<br />
<br /><span class="fullpost">Métodos
<br />Selección de estudios y recogida de datos Se incluyeron los estudios si eran longitudinales y basados en la población o estudios caso-control anidados en diseños longitudinales. Excluimos cohortes de personas con enfermedad mental o problemas relacionados con el consumo de drogas, estudios de poblaciones carcelarias y ECAs de cannabis para uso médico.
<br />
<br />Los resultados diagnósticos para psicosis incluyeron: esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, esquizoafectivo o psicótico, psicosis afectiva y no afectiva,
<br />psicosis no especificada de otra manera, síntomas psicóticos, delusiones, alucinaciones o trastorno del pensamiento. La presencia de delusiones, alucinaciones, o trastorno del pensamiento fue un requisito para todos los efectos de psicosis.
<br />
<br />El trastorno afectivo, de estado de ánimo o bipolar, los trastornos afectivos no especificados de otra manera, la depresión, la idea de suicidio o intentos de suicidio, la ansiedad, la neurosis y la manía se incluyeron en los efectos afectivos.
<br />
<br />Buscamos en las distintas bases de datos desde su inicio hasta el 5 de septiembre de 2006: Medline, Embase, Índice Acumulado de Literatura sobre Salud para Enfermería y Afines (CINAHL) acceso por OVID; PsycINFO acceso por WebSPIRS; ISI Web de Conocimiento, ISI Procedimientos, ZETOC (base de datos Británica de revistas y contenidos de conferencias); BIOSIS en EDINA Ciencias de la Salud en Latinoamérica y el Caribe (LILACS) y en Literatura sobre Ciencias de la Salud del Caribe (MEDCARIB).
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<br />Buscamos utilizando la entrada “([psicosis o esquizofrenia o sinónimos] o [trastorno afectivo o depresión o sinónimos]) y (cannabis o sinónimos)”, empleando textos de palabras e indexando términos (MeSH) (los deta- lles completos están disponibles en la web departamental de GL).
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<br />La búsqueda se restringió a estudios en humanos pero no se limito por el idioma o el diseño del estudio.
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<br />Buscamos la bibliografía de los estudios incluidos y escribimos a expertos en este campo y a investigadores responsables de los estudios para encontrar otros estudios relevantes publicados o no. Examinamos todos los títulos y resúmenes y obtuvimos textos completos de artículos potencialmente relevantes. Trabajando de manera independiente y por duplicado, leímos los artículos y determinamos si cumplían los criterios de inclu-
<br />sión empleando un registro de criterios de elegibilidad (disponible en la web departamental de cada autor).
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<br />Resolvimos los desacuerdos por consenso y extrajimos datos independientemente y por duplicado. Evaluamos la calidad de los estudios según como se recogían en cada uno de ellos las explicaciones potenciales no causales, particularmente los sesgos y los factores de confusión. Valoramos la información sobre la estrategia de la muestra, las tasas de respuesta, las pérdidas de datos, las pérdidas y los intentos de revertir la causalidad inversa, los efectos de la intoxicación y los factores de confusión.
<br />
<br />Síntesis de los datos
<br />Cuando se consideró que las características de los estudios eran razonablemente homogéneas, los agrupamos y combinamos los datos en un meta análisis; de lo
<br />contrario, presentamos una síntesis relatada de los datos. Combinamos los estudios usando el modelo de efectos aleatorizados de Dersimonian y Laird y el comando metan de Stata® (9·0). Cuando los estudios sólo presentaban datos de subgrupos estos se incorporaban como estudios separados. Valoramos la heterogeneidad usando la estadísticaI2. Se investigó la presencia de sesgos de publicación usando gráficos de embudo y el Test de Egger. Un resumen del cumplimiento de las guías MOOSE está disponible en la web departamental de GL.
<br />
<br />Papel del patrocinador del estudio
<br />El patrocinador del estudio no tuvo ningún papel en el diseño del estudio, la recogida de datos, el análisis de los datos, la interpretación de los datos o en la redacción del informe. El autor correspondiente tenía acceso completo a todos los datos del estudio y era el responsable final de la decisión de presentarlo para su publicación.
<br />
<br />Resultados
<br />Las búsquedas de bibliografías en bases de datos electrónicas, el consejo de los expertos y las búsquedas de las bibliografías de los estudios incluidos y otras
<br />revisiones proporcionaron 4804 referencias. Según sus títulos y resúmenes consideramos que 175 (3-6%) de estas referencias contenían potencialmente suficientes detalles como para ser relevantes. Se excluyeron 143 de estas referencias por no ser relevantes una vez leído el artículo completo. Los detalles de los estudios que se excluyeron en esta etapa, incluyendo aquellos que consideramos como casi pérdidas, están disponibles en la
<br />web departamental de GL.
<br />
<br />Encontramos 11 estudios de psicosis; estos informes presentaban datos de siete estudios de cohorte. Había cinco cohortes basados en población adulta: el estudio Área de Captación Epidemiológica (ECA) de los USA; el estudio de Estadios Prematuros de
<br />Desarrollo de Psicopatología (EDSP) en Alemania el Estudio Holandés de Salud Mental y Estudio de Incidencia (NEMESIS) Estudio Nacional de Morbilidad Psiquiátrica (NMPS) de UK y la Cohorte de Registros Sueca.
<br />
<br />Había también dos cohortes de nacimiento, de Dunedin y de Christchurch(CHDS) en Nueva Zelanda. Para los registros suecos y las cohortes CHDS, se incluyeron los datos de los informes más recientes en cada caso ya que tenían periodos de seguimientos más largos para cubrir más eventos y tenían análisis más completos para reducir al mínimo la causalidad reversa y los efectos de confusión. La omisión de individuos con esquizofrenia simple no dio resultados diferentes para la esquizofrenia en el estudio de registros sueco (Zammit S, no publicado). Sin embargo, no se incluyeron los resultados de la psicosis no esquizofrénica de esta cohorte, debido a que los códigos diagnósticos que se usaron incluían potencialmente a muchas personas sin psicosis según como se define en este estudio.
<br />
<br />Tres de los estudios elegidos examinaron los trastornos psicóticos que se definieron como: la presencia de síntomas psicóticos con evidencia concomitante de funcionamiento limitado (Dunedin, NEMESIS, y los registros Suecos) y seis estudios utilizaron los efectos más amplios de los síntomas psicóticos, sin el requisito de funcionamiento limitado (CHDS, Dunedin, ECA, EDSP, NEMESIS y NMPS.
<br />
<br />Para los resultados afectivos, se identificaron 24 informes de 15 cohortes de estudios: dos cohortes de nacimiento de Nueva Zelanda (CHDS y Dunedin,); seis cohortes basadas en población adulta de USA (Berkeley, ECA, y estado de NY,) y RU (NMPS [Haynes J,Universidad de Bristol, comunicación personal]), Australia (Servicio de Salud Mental de Northern Rivers, NoRMHS), y Colombia, y siete cohortes basadas en población escolar de Australia (Victoria) y USA (AddHealth, Baltimore,
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<br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/pdfret/Ret54-1.pdf">INFORME COMPLETO</a>
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<br /></p></span></span>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-70750733897049757362010-08-19T21:58:00.000-07:002010-08-31T22:14:23.796-07:00ESTUDIO LONGITUDINAL DEL CONSUMO DE ALCOHOL Y EL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN JÓVENES<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3hD1Ogl270cUEYJp6UWx0ciubBpvXwOdwZDYcuMBFDo187SJ7G6cRhSYbR8GuIrhXKBtAkfosPFh_7Z-KQ6ddcCAQTr9LrwbYX-gCWvrkqdcVM7yaozFxArD7Ck23hV5q_WNXywMO99o/s1600/Imagen+1.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 65px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3hD1Ogl270cUEYJp6UWx0ciubBpvXwOdwZDYcuMBFDo187SJ7G6cRhSYbR8GuIrhXKBtAkfosPFh_7Z-KQ6ddcCAQTr9LrwbYX-gCWvrkqdcVM7yaozFxArD7Ck23hV5q_WNXywMO99o/s200/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5511808744595316562" /></a><br />Resumen:<br /><br />Objetivos: Examinar la dirección de causalidad entre el comportamiento antisocial de los jóvenes y el consumo (inadecuado) de alcohol a corto y largo plazo conjuntamente con los efectos asociados al problema relacionado con el alcohol. <br /><br />Métodos: Los datos provienen de un estudio longitudinal (2586 alumnos), que permite explorar los efectos del consumo (inadecuado) de alcohol y el comportamiento antisocial entre los 11 y los 15 años de edad, usando modelos de ecuación estructural de las relaciones a largo y corto plazo y modelos de los efectos asociados respecto al problema relacionado con el alcohol a los 15 años de edad. <br /><br />Este método nos permitió evaluar cual de las tres hipótesis descritas como “desinhibición” [el consumo (inadecuado) de alcohol causa o facilita el comportamiento antisocial], “susceptibilidad” [el comportamiento antisocial causa el consumo (inadecuado) de alcohol] o “reciprocidad” [el consumo (inadecuado) de alcohol causa comportamiento antisocial y viceversa], recibe más apoyo, tanto en general como por géneros, por clase social y por el contexto en el que se bebe. <br /><br />Resultados: En general, los resultados apoyan la hipótesis de la susceptibilidad, particularmente en los modelos a largo plazo. No hay apoyo para la desinhibición “pura.” Sin embargo, en los modelos a corto plazo y de los efectos asociados (esto es, hasta que el desfase de tiempo se hace más corto) hay evidencia de que según el género, la clase social o los lugares de bebida, se cumple que, además de que el comportamiento antisocial causa el consumo (inadecuado) de alcohol, también ocurre lo inverso. <br /><br />Conclusiones: El comportamiento antisocial es el principal factor predictivo de consumo (inadecuado) de alcohol y del problema relacionado con el alcohol, con el consumo de alcohol impactando sólo modestamente sobre el comportamiento antisocial y el problema relacionado con el alcohol a corto plazo.<br /><br /><span class="fullpost">Introducción <br />Este artículo examina la relación entre el consumo (inadecuado) de alcohol, el comportamiento antisocial y el problema relacionado con el alcohol (es decir, la concomitancia del alcohol y el comportamiento disruptivo) entre los jóvenes en el oeste de Escocia en la última mitad de los años 90. La evidencia de una dramática elevación en el consumo de alcohol en este grupo de edad (particularmente mujeres) tanto en este área concreta (Sweeting y West, 2003) como en general en el Reino Unido (Rodham y col., 2005; Plant y Plant, 2006), conjuntamente con su pobre posición en comparación con el resto de Europa (Hibell y col., 2004), ha hecho de la reducción del consumo (inadecuado) de alcohol, especialmente beber para emborracharse alcohólicas y las borracheras públicas, una prioridad del Gobierno Británico (Oficina Estatal, Unidad de Estrategia del Primer Ministro, 2004). De forma similar, la evidencia de un incremento en los trastornos de la conducta en los jóvenes(Collishaw y col., 2004) justifica diversas políticas para reducir el comportamiento antisocial. <br /><br />Dada la bien establecida relación entre el consumo (inadecuado) de alcohol y el comportamiento antisocial (Plant y col., 1985; Sanford, 2001; Miczek y col., 2004; Rose y col., 2004) un importante paso de esta incorporan intentas para reducir el consumo de alcohol de los jóvenes. (Marsh y Fox, 1992). <br /><br />Aunque bien documentada, la relación entre el consumo (inadecuado) de alcohol y el comportamiento antisocial no es simple, con distintas visiones que producen diferentes predicciones acerca de la dirección de la causalidad. Esto puede formularse como tres hipótesis básicas, representando efectos de desinhibición, susceptibilidad y reciprocidad respectivamente, cada una de los cuales puede aplicarse tanto a corto como a largo plazo. <br /><br />La primera (hipótesis de desinhibición) postula que el alcohol causa o facilita el comportamiento antisocial en el corto (más inmediato) plazo, como consecuencia de los efectos agudos sobre el cerebro, en particular su impacto sobre el funcionamiento pre-frontal (Room y Collins 1988; Bushman y Cooper, 1990; Graham y col., 1988). Por ejemplo, un estudio de jóvenes concluyó que la violencia entre los individuos alcohol dependientes ocurría cuando, y posiblemente debido a que, estaban bajo la influencia del alcohol(Arseneaukt y col., 2000). <br /><br />A largo plazo, hay un impacto potencial adicional del consumo crónico (inadecuado) de alcohol sobre el comportamiento antisocial por medio de la afectación del hipocampo (limitación de la memoria, del aprendizaje y consecuentemente del funcionamiento ejecutivo general) u otras limitaciones neurológicas Tapert y col., 2005; Howard, 2006). Además el exceso de alcohol puede asociarse con limitación en las relaciones con los padres y los semejantes, con dificultades en la escuela o el trabajo, con conflictos con las fuerzas de seguridad y con una cadena de relaciones pervertidas o antisociales (Brook y col., 1998). <br /><br />Contrastando con la visión que predica un efecto del alcohol sobre el comportamiento antisocial, la segunda hipótesis (susceptibilidad) postula lo contrario; las personas con susceptibilidad a, o en la trayectoria de un comportamiento antisocial, consumen <br />alcohol en mayor medida que aquellos que son menos susceptibles. Por tanto, el comportamiento antisocial es la causa del consumo (inadecuado) de alcohol, <br />tanto a corto como a largo plazo. El consumo de drogas, incluyendo el alcohol, por los adolescentes se ha relacionado con características tales como pérdida de control y agresión a edades (mucho) más tempranas (Block y col., 1988; Windle, 1990; While y col., 1993; Brooke y col., 1996), ocasionando una incapacidad general para controlar el comportamiento. Esto podría surgir de diversas causas incluyendo factores genéti- <br />cos comunes (Clark y col., 2002; Cooper y col., 2003; Stallings y col., 2005) o factores sociales. Cada una de estas explicaciones es consistente con la noción de <br />que factores de orden superiores representan la esencia de los procesos psicopatológicos, en este caso expresado mediante la externalización de problemas (Krueger y col., 1998). Alternativamente (o adicionalmente), el comportamiento antisocial puede causar un consumo (inadecuado) del alcohol por medio de la asociación con otras personas antisociales consumidores de alcohol (Barnow y col., 2006). <br /><br />Finalmente, la tercera (hipótesis recíproca) postula que tanto el consumo (inadecuado) de alcohol causa comportamiento antisocial como el comportamiento antisocial puede causar consumo (inadecuado) de alcohol, estableciéndose así un circuito retroalimentado. <br /><br />A corto plazo, el alcohol y el comportamiento antisocial pueden alimentarse el uno al otro intensificando la agresión en contextos sociales particulares(Graham y col., 1998, 2000). A largo plazo, la consecuencia del consumo (inadecuado) de alcohol puede interactuar con factores individuales (impulsividad, búsqueda de sensaciones, personalidad agresiva) incrementando de esta manera la desregulación y los problemas de juicio, conduciendo a unos todavía peores consumos de alcohol y comportamiento antisocial (Howard, 2006; Measelle y col., 2006). <br /><br />Cada una de las hipótesis comentadas anteriormente explica la relación entre el consumo (inadecuado) de alcohol y el comportamiento antisocial en general. <br /><br />Problemas más específicos relacionados con el alcohol tales como peleas, discusiones o problemas con la policía debido a la bebida pueden ser efectos asociados de (tendencia hacia) un comportamiento antisocial en adición al consumo (inadecuado) de alcohol. Por tanto, las mismas tres hipótesis son relevantes para su pronóstico. Consecuentemente, la hipótesis de desinhibición insinúa que el consumo (inadecuado) de alcohol es un mejor factor de predicción de los problemas relacionados con el alcohol, la hipótesis de susceptibilidad que eso se predice mejor por el comportamiento antisocial y la hipótesis recíproca que tanto el alcohol como el comportamiento antisocial predicen problemas relacionados con el alcohol. <br /><br />En apoyo de esta última, un estudio reciente halló que importantes factores de predicción de peleas de adolescentes relacionadas con el alcohol incluían un consumo elevado y frecuente de alcohol (insinuando desinhibición) y problemas en las escuelas tales como problemas de relación con los profesores o los compañeros o dificultades de atención (insinuando susceptibilidad) (Swahn y Donovan, 2005).<br /><br /><a href="www.cat-barcelona.com/pdfret/Ret54-3.pdf ">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/ret/">Revista RET</a><br /><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-5243719578735299712010-08-15T22:13:00.000-07:002010-08-15T22:22:51.543-07:00PROGRAMA ALFIL<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Up8kX4swT-IDfGqm4XxAgrblyNLtJlBmGCkR8ZFU10a0YKLoeECjzcO9DwPz40mJZMR8GgRvom4M0ItEjtMMzWfuq3fhSPG3TsBnomZF31sbvgQ8We7OfvMUONoOeolUqZeEXT9Hbrk/s1600/Imagen+2.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 142px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3Up8kX4swT-IDfGqm4XxAgrblyNLtJlBmGCkR8ZFU10a0YKLoeECjzcO9DwPz40mJZMR8GgRvom4M0ItEjtMMzWfuq3fhSPG3TsBnomZF31sbvgQ8We7OfvMUONoOeolUqZeEXT9Hbrk/s200/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5505873381074251138" /></a>GUÍA DE ACTUACIÓN PREVENTIVA PARA NIÑOS Y JÓVENES DE FAMILIAS CON PROBLEMAS DE ALCOHOL<br /><br />PRESENTACIÓN <br />Al referirnos al tema de las repercusiones de los problemas relacionados con el alcohol y otras drogas es indudable que existen segmentos de la población juvenil considerados de alto riesgo, que precisan de intervenciones preventivas más intensas que el resto de la población. Uno de los grupos de riesgo más numerosos es el de los hijos de alcohólicos. <br /><br />Por ello, de acuerdo con la línea de prioridad establecida para las intervenciones con grupos de riesgo tanto por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en su Estrategia Nacional sobre Drogas (2000-2008) como por el European Alcohol Action Plan (2000- 2005), en Socidrogalcohol hemos realizado durante estos años un proyecto de investigación aplicada que ha permitido estudiar las necesidades de esa población de riesgo, así como sistematizar diversas experiencias de intervención preventiva. <br /><br />El Programa ALFIL se encuentra indexado en las bases de datos especializadas de Idea-Prevención y EDDRA, así como en el Catálogo de Programas de Prevención de Drogodependencias (Agencia Antidroga). <br /><br /><span class="fullpost">También ha participado en la creación de la Red Europea ENCARE (European Network for Children Affected by Risky Environments within the family). Gracias a la experiencia acumulada durante 7 años en el Programa ALFIL, ahora Socidrogalcohol saca a la luz una nueva publicación que pretende servir de guía para todos aquellos que desean intervenir preventiva y terapéuticamente con los hijos de alcohólicos en nuestro país, desde los diferentes ámbitos posibles: los centros de tratamiento, las asociaciones, la escuela o los centros de atención primaria. Pretendemos así aportar nuestro granito de arena para que se pueda llegar a cumplir uno de los objetivos que plantea la OMS para reducir los problemas que ocasiona en alcohol en las familias: “garantizar que los programas de prevención y tratamiento de base familiar estén ampliamente disponibles y sean implantados”. <br /><br />Sirva pues la publicación de esta guía para concienciar de la necesidad de continuar trabajando entre todos en la extensión y optimización de este tipo de intervenciones en nuestro país. Definitivamente, el esfuerzo realizado no se puede quedar estancado. <br /><br /><br />INTRODUCCIÓN <br />En numerosas ocasiones, cuando las familias con problemas de alcohol contactan con un servicio de ayuda, los niños de estas familias ya han desarrollado problemas emocionales o de comportamiento que requieren una intervención terapéutica, o bien se han convertido en adolescentes rebeldes que rehúsan cualquier tipo de intervención. Ya es tarde para la verdadera prevención. Unos años más tarde, un número considerable de estos jóvenes acaban en las consultas de salud mental o en centros de tratamiento de drogodependencias. Es inevitable preguntarse ¿Podría haberse hecho algo antes?. Probablemente sí pero... ¿Quién? ... ¿Dónde? ... ¿Cómo?. <br /><br />Los niños con problemas de alcohol en su familia podrían ser detectados precozmente por sus maestros, su pediatra u otro personal socio-sanitario que esté en contacto frecuente con ellos o con sus familias, con el fin de prevenir el desarrollo de complicaciones derivadas del alcoholismo familiar. Sin embargo, a pesar de su buena intención en la mayoría de los casos, los profesionales implicados en este tipo de detección precoz se encuentran con dificultades para abordar a estas familias como la falta de tiempo, de conocimientos, de recursos, el temor a equivocarse en sus apreciaciones o a violar la privacidad de los asuntos “de familia”. <br /><br />También los profesionales de los servicios especializados en el tratamiento del alcoholismo podrían tener un papel importante en la detección y la prevención en los hijos de alcohólicos. Sin embargo, tampoco ésta es una práctica habitual. Parece que se ha olvidado que el alcoholismo es una enfermedad que afecta a toda la familia. El foco habitual del tratamiento suele ser el enfermo y, a lo sumo, su pareja o algún familiar responsable de darle la medicación, pero los niños permanecen como víctimas invisibles de la enfermedad. Todavía existen mitos como el de que si el alcohólico deja de beber, todo en casa se irá ajustando automáticamente, o el de que si el alcohólico no quiere hacer tratamiento, no hay nada que hacer. Pero nada más lejos de la realidad. La idea de realizar esta guía surgió a partir de la constatación que en nuestro país no existían apenas programas especializados en la intervención con hijos de alcohólicos. <br /><br />Se pretendía dar respuesta al incremento de la demanda profesional de apoyo técnico para realizar este tipo de intervenciones. <br /><br />El objetivo general de esta guía consiste en fomentar las intervenciones preventivas con los hijos de alcohólicos en nuestro país, de la forma más natural y respetuosa posible, desde todos los ámbitos: familiar, escolar y comunitario. Para ello se pretende sensibilizar, ofrecer información básica, criterios de intervención y algunas recomendaciones prácticas para que cada uno de los profesionales implicados pueda realizar la parte que le corresponde dentro de un plan integral de intervención que incluiría desde la detección precoz hasta el abordaje psicoeducativo y psicoterapéutico de estos jóvenes, en el marco de una familia con características peculiares. <br /><br /><br />Esta guía se dirige principalmente a los profesionales socio-sanitarios y de la educación que están en contacto frecuentemente con miembros de familias con problemas de alcohol. Sin embargo, la mayoría de los contenidos de esta guía pueden aplicarse en general a las familias afectadas por otro tipo de drogodependencias y, en algunos aspectos, también a las familias afectadas por trastornos mentales que interfieren en la capacidad de crianza de los hijos. <br /><br />Para la elaboración de esta guía se han utilizado diferentes metodologías. Por una parte, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica sobre estrategias de prevención específicas para hijos de alcohólicos y otros jóvenes de riesgo. Por otro lado, se ha realizado un esfuerzo de sistematización de la experiencia adquirida en el Programa ALFIL (1997-2003). Además, la participación del programa ALFIL en la European Network for Children Affected by Risky Environments in their family(ENCARE) subvencionada por la Comunidad Europea, ha permitido el intercambio de información y materiales con otros países. También se han recogido a través de grupos de discusión y grupos focales las experiencias de profesionales que tienen experiencia en este tipo de intervenciones. Por último, se ha contado con el asesoramiento de expertos de nuestro país en diversos temas relacionados con este campo. <br /><br />La guía consta de 6 apartados. En el primero se describen las características de las familias con problemas de alcohol y los mecanismos que utilizan los diferentes miembros para enfrentarse a la situación. El segundo apartado se centra en el análisis de las consecuencias negativas que tiene el alcoholismo paterno sobre los hijos y plantea la duda de si es lícito intervenir en esta población de riesgo. En el capítulo 3 se revisan los programas para hijos de alcohólicos que se han realizado hasta el momento en diferentes países, concluyendo sobre las características óptimas de los programas que han resultado efectivos. El apartado 4 está dedicado a describir lo que podría ser un plan de intervención integral aplicable a los jóvenes en familias con problemas de alcohol y se hace una mención especial al modo de abordar a los niños con Síndrome de Alcoholización Fetal (SAF). El capítulo 5 está dirigido “a quien corresponda” y en él se sugieren algunas estrategias para poder avanzar en la intervención con hijos de alcohólicos en nuestro país. Por último, en el capítulo 6 se recogen los recursos y materiales de que podemos disponer en nuestro entorno para trabajar con esta población de riesgo. <br /><br />Para terminar, sólo queda puntualizar que en esta guía se utilizará habitualmente el género masculino para hablar de la persona afectada por el alcoholismo en la familia por razones de simplicidad en el redactado, aunque evidentemente el alcoholismo afecta a ambos sexos. <br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=70&Itemid=19">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/">Socidrogalcohol</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-17190779565887080172010-08-03T04:42:00.000-07:002010-08-31T22:06:38.888-07:00PREVENCIÓN EFECTIVA DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN CHICOS Y CHICAS ADOLESCENTES<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6dEyLo84Hi2FZcStgPfg4dgmdzeVOofHo2enxX-9wrKQgDh0MwgVw8oboOrpLlBiklQG-Lj6zXQA1pDZdU1VyYHLVilj4lxkA0lJdS32nv01Bp8Pw1ZkFfrGentvDGj1OwM7ThcfTdow/s1600/Imagen+1.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 129px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg6dEyLo84Hi2FZcStgPfg4dgmdzeVOofHo2enxX-9wrKQgDh0MwgVw8oboOrpLlBiklQG-Lj6zXQA1pDZdU1VyYHLVilj4lxkA0lJdS32nv01Bp8Pw1ZkFfrGentvDGj1OwM7ThcfTdow/s200/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5501150596942768194" /></a>‘Prevención efectiva del consumo de sustancias psicoactivas en chicos y chicas adolescentes: una revisión actualizada de la materia’ (2010)<br /><br />Colegio Oficial de Psicólogos de Las Palmas<br /><br />El objetivo de esta publicación es brindar información científica actualizada acerca del contenido y metodología de aquellas intervenciones preventivas universales (encaminadas a toda la población adolescente, independientemente de su conducta ante el consumo de sustancias) que han resultado efectivas en reducir dicho consumo, estando dirigido fundamentalmente a profesionales de la educación y la salud; personal involucrado en el trabajo con adolescentes y jóvenes; profesionales de medios de comunicación; autoridades nacionales, provinciales y locales que establecen y diseñan políticas sociales, educacionales y sanitarias; legisladores y a todas aquellas personas interesadas e implicadas en la labor socializadora y formativa de la juventud.<br /><br />Después de una breve introducción sobre la evolución histórica de la prevención efectiva del consumo de sustancias en la adolescencia, sobre la implicación de los organismos internacionales e instituciones especializadas en esos esfuerzos y sobre aspectos conceptuales y definiciones básicas, se presentan el qué, el cómo y el dónde que caracterizan a las intervenciones efectivas.<br /><br />Las intervenciones que se recogen tienen una amplitud que abarca desde el marco de la escuela, medios de comunicación, publicidad, etiquetas de advertencia, leyes y regulaciones, hasta las intervenciones integrales en el ámbito de la comunidad. Especial énfasis reciben las estrategias preventivas efectivas específicas de género, reconociendo la necesidad de tener en cuenta las diferencias entre chicas y chicos en cuanto al papel que el consumo de sustancias puede jugar en la adolescencia, sus patrones de consumo y su vulnerabilidad diferencial a los efectos nocivos de las mismas sobre el organismo.<br /><br />Para ello, se ha realizado una revisión exhaustiva de publicaciones de organismos internacionales, tales como la Organización Mundial de la Salud, la Unión Europea, como el Centro de Monitoreo Europeo para las Drogas y la Adicción a las Drogas, investigaciones y documentos de prestigiosas instituciones especializadas, tales como el National Institute on Drug Abuse (NIDA) y experiencias nacionales publicadas en países como Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Australia y España.<br /><br />Esta revisión pone al alcance del lector el contenido resumido de una amplia bibliografía actualizada, que no está disponible en castellano en su mayor parte, por lo que representa un paso importante en la divulgación del material científico y las bases metodológicas para una prevención eficaz del consumo de sustancias psicoactivas en la adolescencia.<br /><br /><span class="fullpost">I INTRODUCCIÓN <br />1.1 MAGNITUD Y CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESTUDIANTES DE ENSEÑANZA SECUNDARIA EN ESPAÑA <br /><br />La Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias queserealiza cada dos años en España (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. ʻESTUDES2008ʼ, 2009) permite conocer la magnitud y características del problemadel consumode sustancias psicoactivas en chicas y chicos escolares entre 14 y 18 años, incluyendo, por supuesto, a la Comunidad Canaria. Entre otras cosas, sus resultados brindan información sobre la prevalencia por sexo y edad del consumo de cada una de las sustancias, tanto una vez en la vida, como en los últimos 12 meses y en los últimos 30 días. Este estudio se viene realizando desde 1998, por lo cual podemos comparar los resultados a través de los años y observar las tendencias que va presentando el consumo de cada sustancia por ambos sexos. <br /><br />Merecen destacarse algunos resultados relevantes que contribuyen a la mejor comprensión de la magnitud y particularidades que reviste este problema en el estudiantado de Enseñanza Media en España. <br /><br />En la Tabla 1 se presenta la proporción de chicos y chicas escolares entre 14y18 años que ha consumido cada una de las sustancias en los últimos treinta días. <br /><br />Como se observa, la sustancia que ocupa el primer lugar es el alcohol, que una mayoría lo ha consumido en los últimos treinta días, seguida del cigarrillo (alrededor de la tercera parte) y en tercer lugar, el cannabis. Llama la atención algo que se manifiesta como una tendencia hace años y es que las chicas están fumando tabaco en mayor proporción que los varones. Asimismo, el alcohol, que últimamente se venía consumiendo en proporciones similares por ambos sexos, oligeramentemenos por las <br />chicas, en 2008 aparece con un mayor consumo por parte de ellas. <br /><br />El cannabis presenta un consumo algo superior por los varones, mientras que en el resto de las sustancias ilegales, de mucho menor consumo por ambos sexos, los chicos más que duplican a las chicas en porcentaje de consumidores. <br /><br />TABLA 1. PREVALENCIA POR SEXOS EN % DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LOS ÚLTIMOS TREINTA DÍAS ENTRE LA POBLACIÓN ESTUDIANTIL DE ENSEÑANZAS SECUNDARIAS DE 14 a 18 AÑOS, ESPAÑA, 2008 <br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzhMZU_E0uxbCDmwzrwSBO700rpeSfyNmBKfE6bapvHKSW7l9wiUdwvk9XnfljO3-iLoXmltllVMIh5yq_-V3K-6xXLDU8pEYUZBH17V5Owh3_slrAigBHyIko6BMbHhZCMt_pX9uUy8E/s1600/Imagen+2.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 173px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzhMZU_E0uxbCDmwzrwSBO700rpeSfyNmBKfE6bapvHKSW7l9wiUdwvk9XnfljO3-iLoXmltllVMIh5yq_-V3K-6xXLDU8pEYUZBH17V5Owh3_slrAigBHyIko6BMbHhZCMt_pX9uUy8E/s400/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5501150816654442418" /></a><br /><br />En relación con el consumo de sustancias por escolares en nuestra Comunidad Canaria, además de su representatividad en la Encuesta estatal, los resultados de la Encuesta de 2006 del Gobierno de Canarias (2007) reflejan una situación similar del consumo de sustancias, en cuanto a prevalencia en ambos sexos, si bien se obtuvieron cifras algo más bajas que las presentadas en la Encuesta Estatal. <br /><br />Complementando esta información sobre prevalencia de consumo de sustancias, la Encuesta Estatal ha encontrado que la proporción que consume tabaco diariamente es del 13,3% para los chicos y del 16,4% paralas chicas. (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. ʻESTUDES 2008ʼ, 2009). <br /><br />Esta Encuesta nos ofrece también importante información sobre aspectos del consumo de alcohol. La prevalencia de borracheras en losúltimos 30 díases similar en varones(29,4%) y en chicas (28,7%), y aumenta en gran medida con la edad (13,4% a los 14 años y 45,2% a los 18 años). <br /><br />Con relación al “atracón” de alcohol (ʻbinge drinking’) un 41,4% del alumnado (38,3% de chicas y 44,7% de chicos) han bebido alguna vez durante los últimos 30 días, 5 o más cañas/copas de bebidas alcohólicas enla misma ocasión o en un intervalo aproximado de dos horas. El 15,2% lo ha hecho más de 4 días el último mes. <br /><br />En relación con esto, es de señalar que la Encuesta nos revela que el alumnado valora poco los riesgos del consumo de alcohol, básicamente del “atracón”, que se ha demostrado ser un abuso de elevada nocividad para el cerebro de chicas y chicos adolescentes. <br /><br />Es necesario destacar también los resultados de la Encuesta con respecto al marco de ocio y características en que se desarrolla el consumo de alcohol de chicas y chicos entre 14 y 18 años. El consumo de alcohol se concentra en el fin de semana y se bebe, sobre todo, en bares o pubs, en espacios abiertos (calles, plazas, parques) o en discotecas. <br /><br />Del alumnado que ha consumido bebidas alcohólicas en los últimos 30 días, prácticamente la totalidad (99,8%) ha bebido en fin de semana, aunque un 39,3% lo ha hecho en días laborables. Un 23,0% del conjunto de chicas y chicos encuestados bebe todos los fines de semana. <br /><br />Esta situación conlleva una conducta arriesgada ante el volante en parte de la población adolescente estudiada, al encontrarse que el 9,5% declara haber conducido en los últimos doce meses un vehículo (coche, moto) bajo los efectos del alcohol, cifra que asciende a un 23,5% a los 18 años. <br /><br />De otra parte, es importante señalar que, según nos muestra la Encuesta Estatal, la población estudiantil adolescente de Enseñanzas Secundarias se inicia en el consumo de sustancias a una edadtemprana. En 2008 el tabaco, el alcohol y el cannabis comenzaron a consumirse entre los 13 y los 14 años. <br /><br />También se constató en la Encuesta Estatal el hecho conocido del policonsumo de sustancias psicoactivas. Un 96,2% del alumnado que ha fumado tabaco en los últimos 12 meses ha bebido también alcohol en el mismo período, yenun64,7%, ha consumido cannabis. (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. ʻESTUDES 2008ʼ, 2009). <br /><br />Paradójicamente, la Encuesta también evidenció otro hecho conocido, que, a pesar del elevado consumo de sustancias adictivas en la población estudiantil de 14-18 años de edad, la gran mayoría de chicos y chicas afirma que están muy bien informados acerca de los efectos y problemas que las mismas les pueden ocasionar. <br /><br />Por otra parte, la Encuesta Estatal arroja información de valor sobre las normas, disponibilidad y regulaciones del consumo de sustancias en España. En cuanto al centro escolar, la permisividad con el hábito de fumar tabaco, tanto por el alumnado, como por el profesorado, (que debe ser modelo a imitar), está presente en una buena proporción de casos. <br /><br />Un 24,5% del alumnado refiere haber visto fumar aprofesores dentro del recinto de la escuela, más de la mitad de los días, (en los 30 días previos a la encuesta), cifra que va, desde el 18,7% a los 14 años, a 32,4% a los 18 años. La proporción era bastante más elevada en la enseñanza pública (28,7%) que en la privada (15,6%). <br /><br />Asimismo, un 52,6% había visto fumar aestudiantes dentro del recinto del centro educativo, más de la mitad de los días, en los 30 días previos ala encuesta, cifra que va desde 3l 41,6% a los 14 años, a 61,2% a los 18años. En este caso, la proporción era algo más elevada también en la enseñanza pública (57,4%) que en la privada (41,9%). <br /><br />Con respecto a la disponibilidad percibida de sustancias, en 2008, al igual que en años anteriores, las drogas percibidas por el alumnado como las más disponibles o accesibles eran las de comercio legal y el cannabis. En estesentido, un 90,8% pensaba que le sería fácil o muy fácil conseguir bebidas alcohólicas si quisieran, y un 63%, el cannabis. <br /><br />Es de señalar cuán accesibles son también el resto de las drogas ilegales, si se tiene en cuenta que casi la tercera parte de estudiantes percibe facilidad en la obtención de cocaína, más de la cuarta parte considera fácil conseguir alucinógenos, anfetaminas y éxtasis y casi la cuarta parte, la heroína. <br /><br />Se puede concluir, entonces, de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias, una realidad ampliamente conocida acerca de las normas de aceptabilidad de las sustancias legales y del cannabis, su amplia disponibilidad, el acceso a otras sustanciasilegales y la poca aplicación de las regulaciones y legislaciones, que conforman el contextoen que viven y se desarrollan los chicos y chicas adolescentes españoles estudiantes de enseñanza media de 14 a 18 años, incluida la población adolescente de nuestra Comunidad Canaria. <br /><br />Ante la realidad descrita en relación al consumo de sustancias psicoactivas en población adolescente estudiantil y la evolución que ha tenido la problemática, todo indica que las campañas de información y comunicación de riesgos dirigidas específicamente a la población joven y las medidas y acciones preventivas puestas en práctica en forma de intervenciones en la escuela y la comunidad, y de políticas, legislaciones, normativas para reducir la oferta y la demanda de sustancias legales e ilegales, no han logrado reducir con mayor celeridad esta preocupante realidad. <br /><br />Ello se agrava, si tenemos en cuenta la acumulación creciente de nueva evidencia científica acerca de la nocividad del consumo de tabaco, alcohol y cannabis para el organismo adolescente, señalando los nuevos daños y riesgos que comportan para chicas y chicos la iniciación temprana y el abusodelas sustancias, al estar su cerebro todavía en desarrollo y no haber alcanzado la madurez completa(Breyer, J. et al. 2005) (López, B. 2008). Existen también nuevos resultados que refuerzan lo encontrado sobre la mayor vulnerabilidad del organismo de las mujeres y de las chicas, en particular, a los efectos y peligros del tabaco, el alcohol y el cannabis, y en general, su mayor susceptibilidad a la nocividad y toxicidad de todaslasdrogasy peores consecuencias de su uso y abuso (Buddy, T., 2003). <br /><br />Por todo lo anterior, se hace necesario diseñar e implementar medidase intervenciones “que funcionen”, las llamadas “mejores prácticas” basadas en la evidencia científica, que resulten exitosas en disminuir entre nuestros chicos y chicas adolescentes el consumo de tabaco, alcohol, cannabisy otras drogas ilegales. Serequiere también, un enfoque de género que tenga en cuenta las necesidades, particularidades y especificidades de ambos sexos ante el consumo de sustancias psicoactivas. <br /><br />Acontinuación, luego de presentar aspectos históricos, definiciones y conceptos básicos sobre prevención universal efectiva, se ofrece una panorámica de lo que ha demostrado éxito en reducir el consumo de sustancias psicoactivas en la adolescencia en el ámbito de la escuela, la familia, la comunidad y la sociedad en general, obtenida de una revisión de la bibliografía actual que describe experiencias validadas que están disponibles. El capitulofinal se dedica al abordaje de las diferencias de género, aspecto de muy reciente inclusión en esta temática. <br /><br /><a href="http://www2.gobiernodecanarias.org/sanidad/dgad/documentos/20100727DROGODEPENDENCIAS.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.gobiernodecanarias.org/">Gobierno de Canarias</a><br /><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-76100689227613740242010-07-28T04:53:00.000-07:002010-07-28T05:11:46.909-07:00ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, CREENCIAS Y CONDUCTAS EN REALCIÓN AL CONSUMO DE TABACO<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUOcdtb74LClT_uaz6II44M6vniJdzyy0nEMkcHgx41RvM-7TBvDLLVjJ5yjhlH45OBm4mwReV06-wVRhvoX0iRL4PED34-97Ao806VI_t-WryO8e5WplnGWvvl3abpw5wlGU4mcolxgU/s1600/Imagen+4.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 118px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUOcdtb74LClT_uaz6II44M6vniJdzyy0nEMkcHgx41RvM-7TBvDLLVjJ5yjhlH45OBm4mwReV06-wVRhvoX0iRL4PED34-97Ao806VI_t-WryO8e5WplnGWvvl3abpw5wlGU4mcolxgU/s320/Imagen+4.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5498927139458304594" /></a>Introducción Antecedentes, metodología y muestra del estudio<br /><br />Antecedentes del Estudio <br /><br />• El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) es la organización que agrupa al movimiento de prevención del tabaquismo en España. <br /><br />• Desde su fundación, el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)tiene como una de sus responsabilidades principales desarrollar acciones sociales y formativas de cara al ciudadano con el objeto de reducir el consumo de tabaco entre la población española. <br /><br />• La investigación realizada servirá al Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)al desarrollo de nuevos planes de actuación específicos que contribuyan al éxito de este objetivo. <br /><br />• A continuación se presentan los principales resultados obtenidos y su comparativa con los datos recogidos en la investigación llevada a cabo durante el año 2006.<br /><br />Metodología -Ficha Técnica <br /><br />• Metodología: cuantitativa, mediante cuestionario estructurado de duración estimada en 10 minutos <br /><br />• Técnica: Entrevista telefónica asistida por ordenador (sistema C.A.T.I.) <br /><br />• Ambito: Nacional (incluido Ceuta y Melilla) <br /><br />• Universo: Población general de 18 y más años, residentes en el territorio nacional <br /><br />• Muestra: se han realizado un total de 2.531 entrevistas. El margen de errorpara la hipótesis más desfavorable de p=q=50% y un nivel de confianza del 95.5%, es de ±1.99% para el total de la muestra (n=2.531 casos). <br /><br />• Sistema de muestreo: <br /><br />• Muestreo polietápico con selección de las unidades primarias de muestreo (municipios) aleatoria y selección de las últimas unidades (individuos) utilizando cuotas de sexo y edad. <br /><br />• Afijación proporcional a la población de los diferentes estratos. Los estratos se han formado por el cruce entre las Comunidades Autónomas y el tamaño de hábitat. <br /><br />• El trabajo de campose realizó entre el 18 de septiembre y el 3 de octubre de 2008.<br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVHwA2Jo37-VQADwilM7FFhfJmvUHaE-z6krSguGhtFkHcOagKwUdlcmhwyXOlizzbku7F0SdVC1O8InyzXHvT3yhRWme5O9mbdYPiVGXUnSKy9pQNU63r86_kt0KLGKlfjcNag7s7bH0/s1600/Imagen+2.png"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 263px; height: 400px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVHwA2Jo37-VQADwilM7FFhfJmvUHaE-z6krSguGhtFkHcOagKwUdlcmhwyXOlizzbku7F0SdVC1O8InyzXHvT3yhRWme5O9mbdYPiVGXUnSKy9pQNU63r86_kt0KLGKlfjcNag7s7bH0/s400/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5498924552541115506" /></a> <a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5HLUCFVI9gX4FavzuAH-u6ER9HDSIt5O-zYkRfl_dgx1SN2a_nz_RcmkvsfZhEnnkRl6843nyPfl8UnAYhPMBVA8uexkXWgG-4M_xKuurshYaRlmg3Z3-8h4gDlw0pE38lx2B2-RrW7w/s1600/Imagen+3.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 279px; height: 400px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5HLUCFVI9gX4FavzuAH-u6ER9HDSIt5O-zYkRfl_dgx1SN2a_nz_RcmkvsfZhEnnkRl6843nyPfl8UnAYhPMBVA8uexkXWgG-4M_xKuurshYaRlmg3Z3-8h4gDlw0pE38lx2B2-RrW7w/s400/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5498924659011768818" /></a><br /><br /><br />Principales Resultados <br /><br /><span class="fullpost">1. El consumo de tabaco <br /><br />Diferencias significativas por encima del Total Muestra <br />Diferencias significativas por debajo del Total Muestra<br /><br /><br />El consumo de tabaco (1) <br /><br />Sumario <br /><br />Prevalencia del consumo de tabaco <br /><br />• El 76,0% de la población española no es consumidora de tabaco. Dentro de este colectivo, el 49,9% declara no haber fumado nunca (no fumador), y el 26,1% fumó en el pasado, pero ahora no lo hace (ex fumador). <br /><br />• El grupo de no-fumadores está compuesto en su conjunto por un porcentaje superior de mujeres (57,7%) que de hombres (41,7%). La edad marca asimismo diferencias en este colectivo, que crece entre la población más mayor. Las personas que cuentan con unos niveles de formación básicos (63,2%) engrosan el grupo de no-fumadores en porcentajes muy superiores al resto. <br /><br />• Por su parte, el grupo de ex fumadores está compuesto significativamente por más hombres que mujeres (31,6% y 20,8% respectivamente), con edades superiores a los 45 años. <br /><br />• El 24,1% de la muestra se define como fumador. <br /><br />• Con respecto a la distribución general de la población, el hábito del consumo de tabaco es inversamente proporcional a la edad (va descendiendo cuanto mayor es la edad de la población) y se concentra en mayor medida entre quienes tienen un nivel de estudios medios, sin apreciarse diferencias por la variable género. <br /><br /><hr><br />El consumo de tabaco (2) <br /><br />Sumario <br /><br />• La población que tiene un consumo de tabaco más habitual (‘fuma como mínimo un cigarrillo al día’) representa el 19,6%, frente al 4,5% de los que tienen un hábito de consumo más esporádico u ocasional (‘fuma pero no cada día’). <br /><br />• La frecuencia de consumo es superior especialmente en los cortes de edad más jóvenes, de 18 a 44 años. <br /><br />• Se percibe cierta polarización entre los individuos que declaran fumar pero le gustaría dejarlo y aquellos que fuman pero no quieren dejarlo: ambos tienen niveles de penetración muy similares, tanto dentro de los fumadores habituales como dentro de los ocasionales. Si bien son los más jóvenes entre 18 y 29 años los que se desmarcan frente al resto, al manifestar una negativa superior a dejar de fumar. <br /><br />• Cuando comparamos resultados con la encuesta realizada en 2006, observamos un nivel de población fumadora prácticamente idéntico (24.2% vs. 24.1% en 2008). <br /><br />• Sin embargo, se aprecia un aumento importante del colectivo de ex fumadores (18,1% vs. 26,1% en el presente año). Esta variación que representa un incremento de ocho puntos sobre el 2006, podría venir explicada por algunas variaciones introducidas en la propia formulación de la pregunta y las diferentes alternativas de respuesta ofrecidas en 2008 frente a la encuesta anterior.<br /><br /><br /><a href="http://www.cnpt.es/docu_pdf/Informe_Encuesta_08.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.cnpt.es/">CNPT</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-39604961325646464262010-07-27T21:54:00.000-07:002010-07-28T04:52:21.899-07:00DVD DOCUMENTAL: "HISTORIA DE UNA ADICCIÓN: LA COCAÍNA" (2009)<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4-3zmMeA0_-yrKpErjn20UykmWh3lPBQjnZq8vBK0jKN7_2Jjn6nAekS3mpObNKXOV3DtLW1eocIUZpI3XTcicSOXbZSdpgnA-O1U9hbtFamMbFqrPpYWWddnK_zd6X7S2DkrO9YATfg/s1600/hoja_de_coca_articlepopup.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 133px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4-3zmMeA0_-yrKpErjn20UykmWh3lPBQjnZq8vBK0jKN7_2Jjn6nAekS3mpObNKXOV3DtLW1eocIUZpI3XTcicSOXbZSdpgnA-O1U9hbtFamMbFqrPpYWWddnK_zd6X7S2DkrO9YATfg/s200/hoja_de_coca_articlepopup.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5498816633118379010" /></a>En los últimos años se ha producido un incremento en la prevalencia de consumo de la cocaína, con una tendencia hacia su uso por parte de población joven como sustancia recreativa, muchas veces en forma de policonsumo. Las consecuencias, tanto físicas como psíquicas, agudas y crónicas, que produce la cocaína han disparado la alarma socio-sanitaria entorno a la misma.<br /><br /><br />El documental “Historia de una adicción: la cocaína” (duración de 37 minutos), realizado bajo el asesoramiento científico de la Dra. Ochoa Mangado y el Dr. Madoz Gúrpide, con guión de Julio Soto (TheThinklab) y del Dr. Madoz Gúrpide, y la dirección artística de Julio Soto, cuenta con colaboración de los más reconocidos expertos nacionales e internacionales en el campo de las adicciones y el daño neuropsicológico (Carlos Álvarez Vara, Emilio Ambrosio, Antonio Bechara, Javier Tirapu, Antonio Verdejo, Nora Volkow), así como la participación de varios pacientes adictos a la cocaína. Está dirigido tanto a pacientes, familiares, profesionales y población general que buscan información, como a profesionales que precisan un material con el que trabajar con jóvenes, sujetos en riesgo, pacientes…<br /><br /><br /><span class="fullpost">A lo largo del documental se recorre la historia de la adicción; los modos de consumo más habituales; el mecanismo de acción; los efectos tanto físicos como psíquicos, agudos y crónicos del consumo; así como el tratamiento de la adicción y las medidas de prevención. La empresa audiovisual TheThinklab ha conseguido un producto visualmente atractivo, ajustado en el tiempo, fácil de seguir por cualquier espectador, en el que se destacan los aspectos principales de la adicción a cocaína.<br /><br /><br />Resulta un producto con un valor científico relevante y con una gran utilidad para aquellos que estén interesados en el conocimiento de la cocaína y su adicción. Su realización ha sido posible gracias a la financiación del Plan Nacional Sobre Drogas (Ministerio de Sanidad y Política Social).<br /><br /> <br /><a href="http://www.thethinkclient.com/coca/RESUMEN_COCA_PAL.wmv">Acceso al resumen del video (2 minutos)</a> <br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-24516765193611322132010-07-27T04:36:00.000-07:002010-07-27T04:51:58.994-07:00MANUAL DE ADICCIONES PARA MÉDICOS ESPECIALISTAS EN FORMACIÓN<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN4l38uDPJSd_UZ6XREYHcqWNUUv0n0fqkkKxdZ9PmeQkDujLz9wBO9rkJUUOkeDAstAYmYDnANEFv4k36RMMvp2EbLXhoYt3pwHPEcA-DjTry1dsOGVOsK7i7WmOJZIa0yHJj8TgVU-g/s1600/Imagen+2.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 130px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiN4l38uDPJSd_UZ6XREYHcqWNUUv0n0fqkkKxdZ9PmeQkDujLz9wBO9rkJUUOkeDAstAYmYDnANEFv4k36RMMvp2EbLXhoYt3pwHPEcA-DjTry1dsOGVOsK7i7WmOJZIa0yHJj8TgVU-g/s200/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5498552161296062370" /></a>El manual parte de la evidencia científica y revisa los estudios sobre efectividad y eficacia de los diferentes tratamientos disponibles. Asimismo, establece recomendaciones terapéuticas claras y orientadas a la práctica clínica habitual.<br /><br />El texto quiere contribuir a la disminución del estigma del enfermo psiquiátrico, particularmente el adicto, sobre el que muchos médicos en formación poseen una imagen negativa.<br /><br />El manual va destinado a los más de 1900 médicos de medicina familiar y comunitaria así como más de 200 psiquiatras en formación que cada año se incorporan en las respectivas convocatorias MIR. La elaboración del Manual se inició con una revisión bibliográfica exhaustiva y estudio de publicaciones existentes en el ámbito de las adicciones.<br /><br />Tiene una estructura muy manejable, tipo libro de bolsillo, con fácil búsqueda de los diferentes capítulos, tanto para la consulta como para las situaciones especiales y/o de urgencias. La obra ha sido desarrollada por expertos en adicciones, especialistas en psiquiatría, medicina interna y medicina legal.<br /><br /> <br />Nota: Disponemos de un pequeño número de ejemplares de esta publicación. En caso de estar interesados, indicadnos la dirección postal donde enviar un ejemplar y os lo hacemos llegar.<br /><br /><br /><span class="fullpost"><br /><br />1. Situación actual del consumo de drogas <br /><br />1. Introducción <br /><br />2. Datos sobre consumo de drogas ilegales: perspectiva mundial. <br /><br />3. Datos sobre consumo de drogas: perspectiva europea <br /><br />4. Datos sobre consumo de drogas: perspectiva nacional. <br /><br />5. Bibliografía<br /><br /><br /><br />1. INTRODUCCIÓN <br />Los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas constituyen un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica cotidiana y su magnitud supone un grave problema para la salud pública en todo el mundo. Aunque existe una percepción social, casi generalizada, que concede mayores repercusiones negativas para la salud al consumo de drogas ilegales, lo cierto es que los datos muestran que, por ahora, el consumo de drogas legales ocupa los primeros lugares en cuanto a problemática para la salud derivada de su consumo (Pereiro 2006). <br /><br />Según la OMS, para el año 2002, en España el tabaco explicaría el 16,8% de la mortalidad, el alcohol el 3% y las drogas ilegales el 0,6%. Respecto a la carga de enfermedad, el tabaco explicaría el 12,3%, el alcohol el 7,6% y las drogas ilegales el 3,9% (WHO 2005). <br /><br />Estos datos son coincidentes con los observados a nivel mundial en donde la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las causas más frecuentes e importantes de morbi-mortalidad a escala mundial (Morera 2005) y es un hecho ampliamente aceptado que el tabaquismo causa de un 25 a un 30% de las muertes por cáncer con distintas localizaciones (Levi 1999). <br /><br />Los problemas médicos derivados del consumo excesivo de alcohol constituyen uno de los problemas sanitarios más importantes tanto en los países industrializados como en los emergentes. <br /><br />Del reconocimiento inicial para la asociación entre alcoholismo y cirrosis hepática, una de las principales causas de muerte en la población adulta, se ha ido conociendo como el alcohol puede afectar gravemente a otros órganos y sistemas, entre ellos el sistema nervioso central. Los efectos que tiene sobre el cerebro el consumo agudo o continuado de alcohol posibilitan la aparición de múltiples daños y enfermedades neurológicas de frecuente aparición así como la propia enfermedad adictiva. En definitiva, el uso nocivo de alcohol es uno de los principales factores que contribuyen a la mortalidad prematura y a la carga de morbilidad evitable en todo el mundo, por lo que influye sobremanera en la salud pública. Se han estimado en más de 2,3 millones de muertes las asociadas al alcohol en el mundo para el año 2002, lo que supuso un 4.4% de la carga mundial de morbilidad (OMS 2007). <br /><br />En las dos últimas décadas del siglo XX, el consumo de drogas ilegales adquirió especial trascendencia en relación con las complicaciones infecciosas derivadas del consumo de drogas focalizadas en el SIDA. Esta enfermedad incidió de forma notable en los usuarios a drogas por vía parenteral (UDVP) de nuestro entorno, sobre todo en los años iniciales de la pandemia, cuando en nuestro país el porcentaje de los casos de SIDA que se diagnosticaba en este colectivo llegó a ser hasta del 68% del total para todas las categorías relacionadas con la transmisión de la infección (Ministerio de Sanidad y Consumo 2009). Aunque el síndrome de inmunodeficiencia humana acaparó la mayor parte de la atención en cuanto a las complicaciones infecciosas del consumo de drogas, es preocupante el panorama futuro derivado de las hepatitis víricas que afectan a los usuarios de drogas, en especial la Hepatitis por el Virus C. En el mundo occidental, desde 1992, al menos dos tercios de las infecciones por VHC se relacionan con el consumo de drogas ilegales y aunque esta tendencia evoluciona hacia la disminución de forma clara, la prevalencia de infectados es enorme (Pereiro y Castro 2004). <br /><br />Las consecuencias derivadas de la cronificación de la Hepatitis C, tanto a nivel de morbimortalidad como de costes sanitarios, constituyen uno de los problemas que, desde el punto de vista estratégico sanitario, es preciso tener en cuenta por los responsables del diseño de políticas sanitarias como ya ha señalado el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías. <br /><br />Aunque el SIDA y las Hepatitis parecen haber dejado en un segundo plano a otras infecciones lo cierto es que, los adictos están en riesgo de adquirir una amplia variedad de patología infecciosa: infecciones cutáneas y de partes blandas, infecciones óseas y articulares, afectación ocular, infecciones intravasculares especialmente endocarditis, infecciones pulmonares con inclusión de la tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual y otras de menor relevancia, como el tétanos, botulismo y paludismo, constituyen las principales infecciones asociadas a la drogadicción parenteral (Morano y Vázquez 2006). <br /><br />2. DATOS SOBRE CONSUMO DE DROGAS ILEGALES: PERSPECTIVA MUNDIAL La Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) es una agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo luchar contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Esta agencia publica un informe anual, sobre las drogas que nos permite acercarnos de forma exhaustiva a los problemas relacionados con el consumo de drogas en todo el mundo (UNODC 2009) desde varias perspectivas, tales como el nivel de consumo, la producción, los delitos relacionados con las drogas, etc. En el informe del año 2009 se facilitan los datos que a continuación se reproducen.<br /><br />2.1 Consumo estimado de drogas y demanda de tratamiento La UNODC estima que en 2007 entre 172 millones y 250 millones de personas consumieron drogas ilícitas por lo menos una vez el año anterior. No obstante, estas cifras elevadas incluyen a muchos consumidores ocasionales que tal vez han probado drogas solo una vez en todo el año. Es importante, pues, también disponer de estimaciones del número de personas que son consumidores “problemáticos” de drogas o grandes consumidores. Este grupo representa el mayor consumo de drogas todos los años; probablemente sean drogodependientes, se beneficiarían mediante tratamiento y es posible que su nivel de consumo tenga importantes consecuencias para la salud pública y el orden público. Según las estimaciones de la UNODC en 2007 había entre 18 y 38 millones de consumidores problemáticos de drogas de 15 a 64 años. <br /><br />El número de personas que consumieron opiáceos por lo menos una vez en 2007 se estima entre 15 millones y 21 millones a nivel mundial. Se cree que más de la mitad de la población del mundo que consume opiáceos vive en Asia. Para la cocaína se estima entre 16 y 21 millones a nivel mundial el número total de personas que la consumieron por lo menos en una ocasión en el año 2007. El mayor mercado sigue siendo América del Norte, seguido de Europa occidental y central y América del Sur. <br /><br />El Cannabis es con mucho la droga ilegal más consumida y se estima que el número total de personas que lo consumieron por lo menos una vez en 2007 varía entre 143 millones y 190 millones. Los niveles más altos de consumo siguen estando en los mercados establecidos de América del Norte y Europa occidental, aunque los estudios recientes parecen indicar que en los países desarrollados está disminuyendo el nivel de consumo, especialmente entre los jóvenes. La UNODC estima también que entre 16 millones y 51 millones de personas de 15 a 64 años consumieron sustancias del grupo de las anfetaminas por lo menos una vez en 2007; el número que utilizó drogas del grupo del “éxtasis” por lo menos una vez se estima entre 12 millones y 24 millones a nivel mundial. <br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/index.php?option=com_content&view=article&id=16:manual-de-adicciones-para-medicos-especialistas-en-formacion&catid=2:eventosdestacados">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/index.php">Socidrogalcohol</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-79165035091433114822010-07-24T04:18:00.000-07:002010-07-24T04:45:14.534-07:00INFORME MUNDIAL SOBRE LAS DROGAS 2010<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZuGk5jkqR_3MC34QQrIxy_3J2sZPdyLtNDm5Ybxn_rZ3UYilE3PWOSEzhdsnTehv5gX9WotDjjB-lfxAttM4h85sHLLSjUmKFvqON9jRU0rG6s9a3ijBy3C4TE3efMDKOptnQ9BKFQ1U/s1600/Imagen+1.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 166px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZuGk5jkqR_3MC34QQrIxy_3J2sZPdyLtNDm5Ybxn_rZ3UYilE3PWOSEzhdsnTehv5gX9WotDjjB-lfxAttM4h85sHLLSjUmKFvqON9jRU0rG6s9a3ijBy3C4TE3efMDKOptnQ9BKFQ1U/s200/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497436744870851954" /></a>Referencias a Brasil y el Cono Sur1 <br /> <br />Cocaína <br /> <br />Producción de cocaína <br /> <br />La superficie mundial cultivada con coca disminuyó un 5% el año pasado, de 167.600 hectáreas en 2008 a 158.800 hectáreas en 2009. Este cambio se debe principalmente a una disminución significativa en Colombia, no compensada por los aumentos en Perú y en el Estado Plurinacional de Bolivia. La superficie mundial de cultivo de coca disminuyó un 28% durante el período 2000-2009. En 2009, Colombia representó alrededor del 43% del cultivo mundial, Perú contribuyó con 38% y el Estado Plurinacional de Bolivia con 19%. (pág. 16) <br /><br />Aún que los traficantes colombianos tengan producido la mayoría de la cocaína del mundo en los últimos años, entre 2000 y 2009, el área bajo cultivo de coca en Colombia se redujo en un 58%, debido principalmente a la erradicación. Al mismo tiempo, el cultivo de coca aumentó un 38% en Perú y más del doble en el Estado Plurinacional de Bolivia (hasta 112%), mientras que los traficantes de ambos países aumentaron su propia capacidad para producir cocaína. (pág. 16) <br /> <br />En 2008, los gobiernos informaron la detección de 9.730 instalaciones clandestinas (“laboratorios") que participan en el procesamiento de coca, en comparación con 7.245 en 2007. (…) Más del 99% de los laboratorios de procesamiento de coca se encuentran en los tres países que cultivan la coca: Estado Plurinacional de Bolivia, Colombia y Perú. En los últimos cuatro años, se produjo un aumento significativo en el número de laboratorios de procesamiento de coca destruidos en estos países y también a escala mundial. En 2008, laboratorios de cocaína fueron registrados en otros países de América del Sur, como Argentina (20), República Bolivariana de Venezuela (10), Chile (4) y Ecuador (3). (pág. 164) <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjXhZAt6GG7tA_7rVnrJv4oNzZT7GG-25D95SFyr6PqADmGl9fkeMMAgl1HO1BbFYAci0zjwx5DofDpFAFRG683Z5SWl_o88CsCCUEZtCoaw4cixj-12jki6Ycz7CSxKY-D0zwCsYU5g8/s1600/Global+Cocaine+flows.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 208px; height: 400px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjXhZAt6GG7tA_7rVnrJv4oNzZT7GG-25D95SFyr6PqADmGl9fkeMMAgl1HO1BbFYAci0zjwx5DofDpFAFRG683Z5SWl_o88CsCCUEZtCoaw4cixj-12jki6Ycz7CSxKY-D0zwCsYU5g8/s400/Global+Cocaine+flows.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497432494877852914" /></a><br /><span class="fullpost"><br /><hr><br /> El Informe Mundial sobre Drogas se basa principalmente en cuestionarios (llamados ARQ) enviados por <br />los países miembros de la ONU a UNODC en 2009. Los datos se complementan con otros medios, <br />cuando es necesario y hay recursos disponibles. Limitaciones importantes: los informes ARQ no son tan <br />sistemáticos en términos del número de países que respondieron, y muchos países no cuentan con <br />sistemas de vigilancia necesarios para producir datos confiables y comparables a nivel internacional. Pero <br />los sistemas de vigilancia de los países están mejorando y UNODC ha contribuido a ese progreso. <br /><br /><hr><br /><br />Tráfico de cocaína <a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha4-oORfMj2Jw8Tne_tfKqwZ3EbjqdG7bv5REN6xDEFWlCLlSAGJrzWyMH2uiMxEx05-7XYPqH2h0IfHWEoAfxNMED7R4A380LRLcnBUP9N8bayrfZ9UuCVh0byt92lpg0wIfyEaXry6c/s1600/Trend+in+South+American+cocaine+seizures.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 273px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEha4-oORfMj2Jw8Tne_tfKqwZ3EbjqdG7bv5REN6xDEFWlCLlSAGJrzWyMH2uiMxEx05-7XYPqH2h0IfHWEoAfxNMED7R4A380LRLcnBUP9N8bayrfZ9UuCVh0byt92lpg0wIfyEaXry6c/s320/Trend+in+South+American+cocaine+seizures.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497433023043386674" /></a><br /> <br />Las incautaciones de cocaína en América del Sur alcanzaron un nivel récord en 2008, sumando 418 toneladas (incluso la base de cocaína y sales) - casi un tercio más que el nivel en 2007 (322 toneladas). En términos absolutos, el mayor incremento desde 2007 ha sido, con mucho, la registrada en Colombia (un aumento de 61,9 toneladas). En términos relativos, aumentos significativos se registraron también en Perú (donde casi se duplicaron las incautaciones), en el Estado Plurinacional de Bolivia (donde las incautaciones aumentaron en un 62%), Argentina (51%), Brasil (21%) y Ecuador (12%). Una excepción a la tendencia general de aumento en América del Sur fue Chile, que registró una disminución del 12%. Las incautaciones en la República Bolivariana de Venezuela se mantuvieron esencialmente estables. (pág. 166) <br /><br />Tradicionalmente, la mayoría de la cocaína que sale de Colombia deja el país directamente, por mar o por aire, a través del Golfo de México o del Pacífico. Pero el aumento en las incautaciones, combinado con cambios en mercado de demanda, ha aumentado la importancia de los países de tránsito, en particular la República Bolivariana de Venezuela, Ecuador y Brasil. (pág. 234) <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvzxKjFPI4vfldY_l_ZpiOm5ySDiOW2YOIcnvWjnD3ZhXn-BkeejvjfLdKrYI_XmjrzAlE1VZO5kP-kis_tSYvul0Q4el1rRp0xRW5z3Ompx-fZg-WjjDb8S7fDcV_DhMu09e93_UXAIM/s1600/Seuzers+of+cocaine+2008.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 211px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvzxKjFPI4vfldY_l_ZpiOm5ySDiOW2YOIcnvWjnD3ZhXn-BkeejvjfLdKrYI_XmjrzAlE1VZO5kP-kis_tSYvul0Q4el1rRp0xRW5z3Ompx-fZg-WjjDb8S7fDcV_DhMu09e93_UXAIM/s320/Seuzers+of+cocaine+2008.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497433856714275858" /></a><br /><br />Hay razones para preocupación por el impacto potencial del tráfico de cocaína en la estabilidad de Venezuela, incluyendo un paralelo con la situación colombiana. La República Bolivariana de Venezuela ha tenido grupos insurgentes, como el Frente Bolivariano de Liberación, que son muy similares a las FARC. Estos grupos han sido efectivamente cooptados por el Gobierno, pero mantienen células armadas, incluyendo algunas en la frontera con Colombia, Ecuador y Brasil. El Gobierno también ha comenzado a armar y apoyar a milicias civiles (la “reserva nacional”). La experiencia en otros países ha demostrado que esta medida puede alimentar la delincuencia organizada. (pág. 234) <br /> <br />Hay también en curso traslados de cocaína por vía aérea desde varios países sudamericanos (Brasil, Argentina, Uruguay etc.), países del Caribe (Antillas Holandesas, República Dominicana, Jamaica etc.) y países de Centroamérica (incluyendo Costa Rica) a destinos en Europa. (…) Los traslados también se envían en pequeños aviones modificados desde la República Bolivariana de Venezuela y Brasil a diversos destinos de África Occidental. (pág. 84) <a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjselNZi2qh3MUPFtzQ_8co0zNhFCSbPi-8comQBoCp6dUAdSj7Or_KZ1yDsk2KRuSdsBl05JBWn-TDppF23E4syMLBZrvj5C2w_XdiMOdxLme_kI0m-ie3Yl8FtxZT_zFUYUfsPoOELyE/s1600/Departure+locations.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 312px; height: 309px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjselNZi2qh3MUPFtzQ_8co0zNhFCSbPi-8comQBoCp6dUAdSj7Or_KZ1yDsk2KRuSdsBl05JBWn-TDppF23E4syMLBZrvj5C2w_XdiMOdxLme_kI0m-ie3Yl8FtxZT_zFUYUfsPoOELyE/s320/Departure+locations.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497434491545836258" /></a><br /><br />Incautaciones de cocaína neerlandesas también han caído bruscamente en los últimos años. Eso es resultado de la política de “control 100%” en las Antillas y en el aeropuerto de Schiphol (Ámsterdam), que redujo el número de correos de drogas en el Caribe y en varios países de América del Sur, mejoró los controles de contenedores, así como los crecientes esfuerzos para detener los envíos antes de que lleguen a los Países Bajos. Por ejemplo, en 2008, la Brigada Nacional contra la Delincuencia arrestó a varias personas que planeaban enviar a los Países Bajos 2,6 toneladas de cocaína almacenada en un depósito en Sao Paulo, Brasil. (...) (pág. 85) <br /> <br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHHJ1MH5NDA_jwTYxqBpBqA9yf6S5b2LyfHRpmHRs96fllxO-vfBS9c04eL0h7unmTEVlzMZhQK-UoIW44clTtYSb2FSg4BdMD8h37cNxY1NJcQtrIJUDzxSntyBL6EGAomtegAmmCdhk/s1600/Nationality++of+heroin+traffickers.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 300px; height: 282px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHHJ1MH5NDA_jwTYxqBpBqA9yf6S5b2LyfHRpmHRs96fllxO-vfBS9c04eL0h7unmTEVlzMZhQK-UoIW44clTtYSb2FSg4BdMD8h37cNxY1NJcQtrIJUDzxSntyBL6EGAomtegAmmCdhk/s320/Nationality++of+heroin+traffickers.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5497435471033537874" /></a><br />En 2008, por primera vez, Francia incautó más cocaína que cualquier otro país Europeo, aparte de España. La mayor parte de esa cocaína (6 de 8,2 millones de toneladas) fue capturada en el mar, principalmente cerca de los territorios franceses ultramarinos en el Caribe o cerca de la costa occidental africana. Las incautaciones de cocaína que se remontan a los propios países de África Occidental, sin embargo, ascendieron a sólo 0,3 toneladas en 2008. La mayoría de la cocaína incautada en Francia en 2008 es proveniente de Brasil (40% del total) o de la República Bolivariana de Venezuela (21% del total). La cocaína traficada por Brasil muy probablemente se originó en Perú o en el Estado Plurinacional de Bolivia, lo que refleja la creciente importancia de estos productores a Europa. (pág. 85) <br /><br /><br /><a href="http://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/WDR-2010.html">Informe completo</a><br /><br /><br /><a href="http://www.unodc.org/">UNODC Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito</a> </span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-58555355458613812802010-07-21T22:09:00.000-07:002010-07-25T04:11:07.332-07:00La Declaración de Viena<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsSDK4R06X8V9f2i6j7F4v_VGrZLubMVnq2AnqNVb1yb1wU3a3bZRwX0YdRzwc2WprGrnv2ZdJZvVhQONRyCUSawmgnGSJc_StaGlxpWTM901gEnowlFEgP4C1DApBndvWeFLBQpbWdSc/s1600/Declaraci%C3%B3n_Viena.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 82px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsSDK4R06X8V9f2i6j7F4v_VGrZLubMVnq2AnqNVb1yb1wU3a3bZRwX0YdRzwc2WprGrnv2ZdJZvVhQONRyCUSawmgnGSJc_StaGlxpWTM901gEnowlFEgP4C1DApBndvWeFLBQpbWdSc/s400/Declaraci%C3%B3n_Viena.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5496594349205687154" /></a>La penalización de los consumidores de drogas ilícitas está fomentando la epidemia de VIH con consecuencias sociales y de salud, tremendamente negativas. Se necesita una completa reorientación de la política.<br /><br />En respuesta a los daños sociales y de salud ocasionados por las drogas ilícitas, se desarrolló, con el auspicio de las Naciones Unidas, un gran régimen internacional de prohibición de drogas.1 Décadas de investigación proporcionan una extensa evaluación de los impactos de la “Guerra contra las drogas” global; y mientras miles de individuos se reúnen en Viena en la XVIII Conferencia Internacional sobre SIDA, la comunidad científica internacional pide un reconocimiento de las limitaciones y perjuicios de la prohibición de drogas, y una reforma de la política de drogas para retirar barreras hacia una efectiva prevención de VIH, tratamiento y cuidados.<br /><br />La prueba de que la aplicación de la ley fracasó en evitar la disponibilidad de drogas ilegales, en comunidades donde hay demanda, es ahora inequívoca.2, 3 Durante las últimas décadas, sistemas de vigilancia de drogas, nacionales e internacionales, han demostrado un modelo general de baja del precio de la droga, y aumento de su pureza –a pesar de masivas inversiones en la aplicación de leyes antidrogas.3, 4<br /><br /><h2><a href="http://org2.democracyinaction.org/o/6452/p/dia/action/public/?action_KEY=3398">Firma la Declaración de Viena</a></h2><br /><span class="fullpost">Más aún, no hay evidencia que mayor fiereza en la aplicación de la ley reduzca significativamente la prevalencia en el uso de drogas.5 Los datos también demuestran claramente que está creciendo el número de países donde se inyectan drogas ilegales; siendo las mujeres y los niños cada vez más afectados.6 Fuera del África Subsahariana, la inyección de drogas representa aproximadamente uno en tres nuevos casos de VIH.7, 8 En algunas áreas donde el VIH se está extendiendo más rápidamente, tales como Europa Oriental y Asia Central, el predominio de VIH puede llegar hasta un 70% entre personas que se inyectan drogas, y en otras áreas más de 80% de todos los casos de VIH están dentro de este grupo. 8<br /><br />Vista la abrumadora evidencia de que la aplicación de la ley antidrogas no ha logrado alcanzar los objetivos indicados, es importante que se admitan y se encaren sus consecuencias nocivas. Estas consecuencias incluyen, pero no se limitan a:<br /><br /> * Epidemias de VIH estimuladas por la penalización de quienes usan drogas ilícitas, y por las prohibiciones de proveer agujas esterilizadas y tratamientos con sustitución de opioides.9, 10<br /> * Brotes de VIH entre consumidores encarcelados e institucionalizados, como resultado de las políticas y leyes punitivas y la falta de servicios de prevención de VIH en estos ambientes.11-13<br /> * La socavación de los sistemas de salud públicos cuando la aplicación de la ley aleja a los consumidores de los servicios asistenciales y de prevención y los empuja a ambientes donde aumenta el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas (por ej. VIH, hepatitis C y B, y tuberculosis) y otros estragos.14-16<br /> * Crisis en el sistema penal, por porcentajes de encarcelación sin precedentes, en un número de naciones. 17, 18 Esto ha afectado negativamente el funcionamiento social de comunidades enteras. Aunque la disparidad racial, en porcentajes de encarcelación por delitos de drogas, es evidente en muchos países del mundo, el impacto ha sido particularmente severo en Estados Unidos, donde aproximadamente uno de cada nueve hombres afroamericanos entre 20 y 34 años de edad van a la cárcel un día cualquiera; principalmente por la aplicación de la ley antidrogas.19<br /> * Estigmatización de las personas que usan drogas ilícitas, lo que refuerza la popularidad política de penalizar a los consumidores de drogas y socava la prevención de VIH y otros esfuerzos de promoción de salud. 20, 21<br /> * Severa violación de derechos humanos, incluyendo tortura, trabajo forzado, tratamiento degradante e inhumano y ejecución de delincuentes de drogas en un número de países.22, 23<br /> * Un mercado ilícito masivo, con un valor anual estimado en 320.000 millones de dólares estadounidenses.4 Este lucro sigue completamente fuera del control del gobierno. Fomenta el crimen, la violencia y la corrupción en incontables comunidades urbanas y ha desestabilizado países enteros como Colombia, México y Afganistán.4<br /> * Miles de millones de dólares de los contribuyentes malgastados en la estrategia “Guerra contra las Drogas”, en un intento de controlar la droga que, no solo no logra los objetivos indicados, sino que directa o indirectamente contribuye a los estragos arriba mencionados.24<br /><br /><br />Lamentablemente, este evidente fracaso de la prohibición de drogas en lograr sus objetivos indicados, así como las severas consecuencias negativas de estas políticas, son frecuentemente rechazadas por aquellos que tienen intereses creados en mantener el status quo.25 Esto produce confusión entre el público y ha costado incontables vidas. Los gobiernos y las organizaciones internacionales tienen la obligación moral y legal de reaccionar frente a esta crisis, y deben intentar promulgar estrategias alternativas, basadas en evidencias, que reduzcan de manera efectiva los estragos de las drogas sin crear perjuicios propios. Nosotros, los abajo firmantes, apelamos a los gobiernos y organizaciones internacionales, incluyendo las Naciones Unidas, para que:<br /><br /> * Emprendan una revisión transparente de la efectividad de las actuales políticas de drogas.<br /> * Implementen y evalúen un enfoque empírico de salud pública, que encare los estragos individuales y de la comunidad provenientes del uso de drogas ilícitas.<br /> * Despenalicen a los consumidores de drogas, aumenten progresivamente las opciones de tratamientos de dependencia, basados en pruebas, y supriman los centros de tratamientos obligatorios, ineficaces, que violan la Declaración Universal de Derechos Humanos.26<br /> * Que categóricamente apoyen y amplíen los fondos para la implementación de un paquete exhaustivo de intervenciones VIH enunciadas en la Guía de Objetivos de OMS, ONUDD y ONUSIDA.27<br /> * Involucren, de manera significativa, a la comunidad afectada, en el desarrollo, monitoreo e implementación de servicios y políticas que impactan sus vidas.<br /><br /><br />También apelamos al Secretario General de las Naciones Unidas, Sr. Ban Ki-moon, para que con urgencia implemente medidas que aseguren que el sistema de las Naciones Unidas –incluyendo la Junta Internacional de Control de Narcóticos- hablen con una sola voz en apoyo de la despenalización de los consumidores de drogas y la implementación de estrategias, basadas en pruebas, para controlar la droga. 28<br /><br />El fundamentar las políticas de drogas en evidencias científicas no eliminará el consumo de drogas o los problemas derivados de la inyección de drogas. Sin embargo, la reorientación de políticas de drogas hacia estrategias basadas en pruebas, que respeten, protejan y cumplan con los derechos humanos, tiene la potencialidad de reducir los estragos de las actuales políticas y permitiría redirigir vastos recursos financieros hacia donde son más necesitados: implementar y evaluar la prevención basada en pruebas, reglamentación y programas de tratamiento y reducción de daños. <br /><br /><br />REFERENCES<br />1. William B McAllister. Drug diplomacy in the twentieth century: an international history. Routledge, New York, 2000.<br />2. Reuter P. Ten years after the United Nations General Assembly Special Session (UNGASS): assessing drug problems, policies and reform proposals. Addiction 2009;104:510-7.<br />3. United States Office of National Drug Control Policy. The Price and Purity of Illicit Drugs: 1981 through the Second Quarter of 2003. Executive Office of the President; Washington, DC, 2004.<br />4. World Drug Report 2005. Vienna: United Nations Office on Drugs and Crime; 2005.<br />5. Degenhardt L, Chiu W-T, Sampson N, et al. Toward a global view of alcohol, tobacco, cannabis, and cocaine use: Findings from the WHO World Mental Health Surveys. PLOS Medicine 2008;5:1053-67.<br />6. Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, et al. Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: A systematic review. Lancet 2008;372:1733-45.<br />7. Wolfe D, Malinowska-Sempruch K. Illicit drug policies and the global HIV epidemic: Effects of UN and national government approaches. New York: Open Society Institute; 2004.<br />8. 2008 Report on the global AIDS epidemic. The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; Geneva, 2008.<br />9. Lurie P, Drucker E. An opportunity lost: HIV infections associated with lack of a national needle-exchange programme in the USA. Lancet 1997;349:604.<br />10. Rhodes T, Lowndes C, Judd A, et al. Explosive spread and high prevalence of HIV infection among injecting drug users in Togliatti City, Russia. AIDS 2002;16:F25.<br />11. Taylor A, Goldberg D, Emslie J, et al. Outbreak of HIV infection in a Scottish prison. British Medical Journal 1995;310:289.<br />12. Sarang A, Rhodes T, Platt L, et al. Drug injecting and syringe use in the HIV risk environment of Russian penitentiary institutions: qualitative study. Addiction 2006;101:1787.<br />13. Jurgens R, Ball A, Verster A. Interventions to reduce HIV transmission related to injecting drug use in prison. Lancet Infectious Disease 2009;9:57-66.<br />14. Davis C, Burris S, Metzger D, Becher J, Lynch K. Effects of an intensive street-level police intervention on syringe exchange program utilization: Philadelphia, Pennsylvania. American Journal of Public Health 2005;95:233.<br />15. Bluthenthal RN, Kral AH, Lorvick J, Watters JK. Impact of law enforcement on syringe exchange programs: A look at Oakland and San Francisco. Medical Anthropology 1997;18:61.<br />16. Rhodes T, Mikhailova L, Sarang A, et al. Situational factors influencing drug injecting, risk reduction and syringe exchange in Togliatti City, Russian Federation: a qualitative study of micro risk environment. Social Science & Medicine 2003;57:39.<br />17. Fellner J, Vinck P. Targeting blacks: Drug law enforcement and race in the United States. New York: Human Rights Watch; 2008.<br />18. Drucker E. Population impact under New York's Rockefeller drug laws: An analysis of life years lost. Journal of Urban Health 2002;79:434-44.<br />19. Warren J, Gelb A, Horowitz J, Riordan J. One in 100: Behind bars in America 2008. The Pew Center on the States Washington, DC: The Pew Charitable Trusts 2008.<br />20. Rhodes T, Singer M, Bourgois P, Friedman SR, Strathdee SA. The social structural production of HIV risk among injecting drug users. Social Science & Medicine 2005;61:1026.<br />21. Ahern J, Stuber J, Galea S. Stigma, discrimination and the health of illicit drug users. Drug and Alcohol Dependence 2007;88:188.<br />22. Elliott R, Csete J, Palepu A, Kerr T. Reason and rights in global drug control policy. Canadian Medical Association Journal 2005;172:655-6.<br />23. Edwards G, Babor T, Darke S, et al. Drug trafficking: time to abolish the death penalty. Addiction 2009;104:3.<br />24. The National Centre on Addiction and Substance Abuse at Columbia University (2001). Shoveling up: The impact of substance abuse on State budgets.<br />25. Wood E, Montaner JS, Kerr T. Illicit drug addiction, infectious disease spread, and the need for an evidence-based response. Lancet Infectious Diseases 2008;8:142-3.<br />26. Klag S, O'Callaghan F, Creed P. The use of legal coercion in the treatment of substance abusers: An overview and critical analysis of thirty years of research. Substance Use & Misuse 2005;40:1777.<br />27. WHO, UNODC, UNAIDS 2009. Technical Guide for countries to set targets for universal access to HIV prevention, treatment and care for injection drug users.<br />28. Wood E, Kerr T. Could a United Nations organisation lead to a worsening of drug-related harms? Drug and Alcohol Review 2010;29:99-100.<br /><br /><a href="http://www.ladeclaraciondeviena.com/la-declaracioacuten.html">Original</a><br /><br /><a href="http://www.ladeclaraciondeviena.com/index.html">La Declaración de Viena</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-36696518869701600392010-07-20T22:08:00.000-07:002010-07-20T22:23:48.486-07:00Buenas prácticas para la reinserción sociolaboral de la población de mujeres ex drogadictas<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihuT6wA0sorNITRVYBv5I9uuRU3JD1rfTqPCMHkgKMuwP80vHiuxGkgUPN_Mwk4i6KMUmN_2FTDhc249Iz7nffV0dl45NWYVo2EtMJl_KGDPg5InVvOOMmQzR4ax4rpvuFrheTGo33ipQ/s1600/Reinserci%C3%B3n_mujeres.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 74px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihuT6wA0sorNITRVYBv5I9uuRU3JD1rfTqPCMHkgKMuwP80vHiuxGkgUPN_Mwk4i6KMUmN_2FTDhc249Iz7nffV0dl45NWYVo2EtMJl_KGDPg5InVvOOMmQzR4ax4rpvuFrheTGo33ipQ/s200/Reinserci%C3%B3n_mujeres.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5496224940594522594" /></a>A quién están dirigidas estas buenas prácticas…<br /><br />A las y los PROFESIONALES de la RED DE ATENCIÓN A PERSONAS DROGODEPENDIENTES <br /><br />A las y los PROFESIONALES de otras REDES DE ATENCIÓN A PERSONAS EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD SOCIAL <br /><br />A las y los PROFESIONALES de los RECURSOS DE APOYO SOCIAL <br /><br />A las INSTITUCIONES y ENTIDADES PÚBLICAS Y PRIVADAS gestoras de estos recursos <br /><br />Qué se pretende con estas buenas prácticas… <br /><br />Establecer buenas prácticas en los procesos de reinserción laboral de la población de mujeres ex drogodependientes <br /><br /><span class="fullpost">Potenciar la reinserción laboral de las mujeres ex drogodependientes. Conocer la situación actual del mercado laboral en cuanto a oferta y demanda de empleos, especialmente en lo referido a la población de mujeres. Explotar la reinserción laboral como método apropiado para evitar la brecha de género entre hombres y mujeres. Promover la reinserción laboral como herramienta fundamental para la inserción social del colectivo ex drogodependiente y en concreto de las mujeres.<br /><br />Con el objeto de aumentar su empleabilidad promover, no sólo la inserción laboral de las mujeres, sino también el mantenimiento de ese empleo conseguido. Conocer técnicas de búsqueda y mantenimiento del empleo. Dar a conocer los procesos exitosos de reinserción laboral de mujeres ex drogodependientes, porque supone una herramienta de empoderamiento de las propias mujeres protagonistas de dichos procesos Promover empleos de calidad para este colectivo.<br /><br />Qué se ofrece en estas buenas prácticas: <br /><br />Antes de comenzar el proceso de reinserción laboral: <br /><br />“un trabajo muchas veces ellas piensan que es la solución mágica, pero para encontrar primero el trabajo tienes que haber arreglado una situación que ellas todavía no lo han hecho” (profesional recurso reinserción laboral) En general, si se acude a las cifras y simplemente realizando una labor de observación en los recursos de atención a personas drogodependientes, ya sean de urgencia, de atención para la minimización del daño producido por el consumo, de desintoxicación o de reinserción sociolaboral, se comprueba que son pocas las mujeres que acuden a estos espacios o que mantienen una asistencia de continuidad en ellos. <br /><br />¿POR QUÉ NO ACUDEN MUJERES AL RECURSO O ACUDEN EN MUCHA MENOS PROPORCIÓN QUE EN EL CASO DE LOS VARONES? ¿TIENEN LAS MUJERES USUARIAS DEL RECURSO OTRAS PROBLEMÁTICAS ESPECÍFICAS AL MARGEN DE SU NECESIDAD DE EINSERCIÓN LABORAL? ¿CÓMO PUEDO SABER SI TIENEN ESTAS PROBLEMÁTICAS Y CÓMO PUEDO SOLUCIONARLAS? ¿DE QUÉ FORMA INFLUYEN ESTAS PROBLEMÁTICAS EN SU PROCESO DE REINSERCIÓN SOCIOLABORAL Y DE RECUPERACIÓN PERSONAL?<br /><br /><br />“sí es cierto que las mujeres que son derivadas a nuestros recursos no enganchan, quiero decir… no mantienen una permanencia. Y los hombres sí que la mantienen” (profesional recurso de reinserción laboral) <br /><br />Por eso, y a pesar de que estas Buenas Prácticas están enfocadas al último de los escalones que una persona ex consumidora debería alcanzar para su integración normalizada, la reinserción socio laboral, y por lo tanto debemos centrarnos en los espacios donde se trabaja este paso, es necesario que hagamos referencia al resto de las esferas de la atención a este colectivo y ubicar a estas mujeres consumidoras o ex consumidoras en un mundo, que como tantos otros, es eminentemente masculino. Y aquí queremos que se entienda lo que queremos decir: no nos referimos a que el colectivo de drogodependientes sea eminentemente de varones, sino a que las personas drogodependientes que acuden a algún tipo de recurso de atención, sí son en su mayoría hombres. También a los recursos de orientación laboral. <br /><br />Es fundamental saber que esto está sucediendo y por qué está sucediendo, y no es válida la actitud de pasividad ante la ausencia de mujeres en los recursos de atención, ni tampoco es apropiado justificar la inexistencia de unos protocolos de intervención específicos ante este hecho si no se reflexiona más allá de una primera y superficial constatación. <br /><br />Que no acudan mujeres a los recursos no significa que no existan. “la asistencia de mujeres a los recursos de atención no se corresponde con la realidad de mujeres consumidoras que existen” (profesional recurso de reinserción laboral) “creo que en general el colectivo drogodependiente … los que acceden más a recursos de empelo son más hombres que mujeres, en general” (profesional recurso de reinserción laboral) <br /><br />“también tenemos que ser más imaginativos, y más creativos a la hora también de acercarnos a esta población, porque si la población no llega, no llega, no llega, pues no podemos estar diciendo “es que no llega”, no, no, también tendremos que ver cómo acercarnos a ellas y tocarles los puntos en donde pueden empatizar ellas con nosotros y nosotros con ellas, y sentirse seguras también para empezar lo que tú dices, a expresar sus problemáticas reales” <br /><br /><a href="http://www.ateneagrupogid.org/archivos/inserc_mujer_exconsumi_baja.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.ateneagrupogid.org/">Fundación Atenea</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-75856201765072812592010-07-08T21:39:00.000-07:002010-07-08T22:05:58.522-07:00Informes de la Comisión Clínica: Heroína<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHqQ5zDincDUjCgioRr_srmQZaRRSub6whKNadEXyh1h78z0OI5WVpQDiKnOarxfc3i2qPk0EENa9Ss2qrlL6wfGuLFl7D0Ew7Cl-sXXltvCyiGfoSjJu1I6TlyZxm7AG6x2jAXcjyAoU/s1600/hero%C3%ADna.gif"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 142px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHqQ5zDincDUjCgioRr_srmQZaRRSub6whKNadEXyh1h78z0OI5WVpQDiKnOarxfc3i2qPk0EENa9Ss2qrlL6wfGuLFl7D0Ew7Cl-sXXltvCyiGfoSjJu1I6TlyZxm7AG6x2jAXcjyAoU/s200/hero%C3%ADna.gif" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5491768265310129298" /></a>En estos últimos veinticinco años, el panorama ha cambiado de forma asombrosa. Desde una tendencia a la interpretación psicosocial del fenómeno de la dependencia como una conducta desviada del individuo, sin apenas referencias previas y proponiendo, casi exclusivamente, programas libres de drogas, se ha avanzado hasta conseguir un nada despreciable dominio, basado en la experiencia y en la evidencia científica, de los modelos de intervención bio-psico-sociales, de los métodos de diagnóstico y evaluación, y del diseño y programación de los circuitos terapéuticos del paciente adicto a la heroína. <br /><br />Se ha consolidado, de modo definitivo, la consideración de la adicción a la heroína como una enfermedad crónica, recidivante y de características complejas, y se ha mejorado y extendido, ostensiblemente, la oferta de tratamientos para el adicto que, en la actualidad y desde hace ya muchos años, contemplan la asistencia ambulatoria, el eventual ingreso hospitalario para desintoxicación, las comunidades terapéuticas y el trabajo de reinserción social a través de formación profesional, orientada al empleo, compensación escolar y asesoría legal. <br /><br />Todos estos avances son el resultado de la respuesta de las Administraciones Públicas, tanto la del Estado como las de las Comunidades Autónomas, que han coordinado sus esfuerzos a través del Plan Nacional sobre Drogas, como lo son también de la colaboración social ante la complicada situación a la que todos nos enfrentábamos en aquellos años. <br /><br />La coordinación de esfuerzos permitió tomar decisiones normativas valientes, a veces desafiantes para su tiempo, que impulsaron el desarrollo de los programas de disminución de riesgos y reducción de daños, entonces muy impopulares. Aún hoy, lamentablemente, estos programas son todavía rechazados por unos pocos desde posiciones <br />ético-credenciales, cuando no son más que la razonable y ponderada utilización de los conocimientos psicológicos, sociales y biomédicos para reducir los riesgos y los daños añadidos a una enfermedad crónica y de difícil manejo. <br /><br /><span class="fullpost">En la actualidad, los consumos de heroína son muy distintos a los de hace 25 años. Si en 1985, la heroína motivaba prácticamente la totalidad de las demandas y admisiones a tratamiento, en el año 2008 era la causa de sólo el 39,3%, habiendo sido sustituida por la cocaína como sustancia responsable del mayor número de demandas. <br /><br />Existe un colectivo de heroinómanos de aquellos años, con edades superiores a los 50 años, que sobrevive a pesar del SIDA y de otras enfermedades infecciosas y sigue precisando atención y asistencia, pero su estilo de vida y sus hábitos de consumo han cambiado sustantivamente. <br /><br />La población que inicia ahora el consumo de heroína suele ser policonsumidora de muchas otras sustancias y su perfil no tiene nada que ver con aquel otro de marginalidad, delincuencia, desarraigo socio familiar, fracaso escolar de larga duración y en el límite de la exclusión social que caracterizó a la de los años 80. <br /><br />La heroína fue el yunque en el que se forjaron la mayor parte de los profesionales de las redes y de los Planes Autonómicos y, a través de la experiencia acumulada, nos ha sido más fácil entender el abuso de las nuevas sustancias y ha propiciado la existencia de un mecanismo semejante a una cremallera entre las políticas sociales y el ámbito sanitario, entre las Administraciones Públicas, las ONGs y otros muchos agentes sociales. Es responsabilidad de todos el lograr su óptimo funcionamiento. <br /><br />Mucho es lo aprendido desde la epidemia de heroína de los años 80. Este Informe resume y actualiza los conocimientos adquiridos, partiendo de la historia del opio y revisando los aspectos epidemiológicos, diagnósticos, clínicos, farmacológicos y terapéuticos en su perspectiva multiprofesional y multidisciplinar. Dedica alguno de sus capítulos a las enfermedades y complicaciones derivadas o concomitantes con el abuso de heroína, así como a algunos aspectos médico-legales que siguen siendo relevantes hoy día. <br /><br />El producto final editado ha sido el contenido más debatido, reformado y revisado de todas las monografías que le han precedido en el seno de la Comisión Clínica. La acumulación de datos, experiencia e investigación ha obligado a un proceso de selección crítico y laborioso, con la intención de ofrecer un texto asequible a la mayoría de los formadores de opinión a quienes se dirige, aminorando el peso, en la medida de lo posible, del lenguaje técnico y de los conceptos teóricos muy especializados. <br /><br />Por último, en nombre del Ministerio de Sanidad y Política Social, quisiera agradecer a todos los miembros de la Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas la profesionalidad, el celo y el esfuerzo desinteresado que han demostrado en la elaboración de este informe. <br /><br />I. Introducción <br />El opio es el jugo extraído de las cápsulas de la adormidera (Papaver somniferum). Se obtiene por una incisión poco profunda en la cápsula tras lo que aparece el mencionado jugo también llamado látex. De cada cápsula de adormidera pueden recogerse de 10 a 100 mg de opio. <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_J2HgEw5OuKmtR6GnxW0VixPl5wZRPXGBQtTQewYMlYovEiaD8ixXLlwkpU8KMUIeMSNScdERx4qkNb4wWFD8brpsFPTTZwrpFc3RuyOLbNcunDXcAU8J6swuCZFc7XMJcGbTA-AuaLw/s1600/La+adormidera.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 132px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_J2HgEw5OuKmtR6GnxW0VixPl5wZRPXGBQtTQewYMlYovEiaD8ixXLlwkpU8KMUIeMSNScdERx4qkNb4wWFD8brpsFPTTZwrpFc3RuyOLbNcunDXcAU8J6swuCZFc7XMJcGbTA-AuaLw/s200/La+adormidera.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5491764376180449682" /></a><br /><br />Las semillas de la amapola del sueño y los hermosos cálices del fruto aparecen ya en ajuares funerarios de tumbas desde la Edad del Bronce, en la transición al Neolítico. Es el periodo de cambio de la sociedad cazadora y nómada hacia la sedentaria y agrícola. <br /><br />Ya entonces eran conocidas sus propiedades analgésicas y estupefacientes. Era un conocimiento restringido a ciertos niveles de autoridad que se relacionaba con los rituales religiosos vinculados a la comida, la abundancia y la renovación de la vida. <br /><br />Ha convivido con la humanidad durante más de 6.000 años sin apenas dar problemas hasta el siglo XIX y muchos siglos antes de que el alcohol o el cáñamo estuviesen presentes en los hábitos alimentarios y religiosos de los humanos(1). <br /><br />Algunos usos de las semillas de la amapola son tan arcaicos como actuales: el añadirlas a la confección del pan sigue estando en auge, especialmente en Europa Central. Las semillas (unos puntitos negros o grises que llegan a cubrir la corteza, a veces) contienen mínimas, pero medibles, cantidades de alcaloides de opio, pero no son objeto de alarma social ni sanitaria. El conflicto se planteó a partir de la manipulación selectiva del jugo (opion), que se consigue “sangrando” con incisiones verticales el cáliz semifresco de las flores: ese es el “opio” al que nos vamos a referir. <br /><br />Las cosas han ido cambiando<br /><br />Las mezclas de opio con bebidas alcohólicas tienen una larga historia bien conocida como medicina y como afrodisíacos, aunque también fue el producto venenoso y eutanásico preferido por los líderes de los imperios persa, griego y romano. Fue mayor causa de muerte que la amarga cicuta, el veneno mortal usado para matar por sentencia firme. <br /><br />No hay constancia de su abuso ni de su consumo social extendido hasta mediados del siglo XVI y, aún así, sin conllevar alarma social. Los españoles extendimos la costumbre de fumar la mezcla de tabaco con opio. En tiempos de Felipe II, sin embargo, el tabaco era mal visto por las autoridades civiles y eclesiásticas e, incluso, hubo autos de fe en la Plaza Mayor de Madrid por su causa. Pero nunca quedó clara la composición de lo que se fumaba y, por tanto, se prohibía. <br /><br />En Filipinas, el Galeón de Manila sí comerciaba con algún puerto del “Imperio Central (China), especialmente Macao y Cantón, y su tabaco con opio o el maíz americano eran unas mercancías apreciables como trueque, para pagar, en parte, el intercambio con sedas, té, porcelana y otras múltiples especias de ultramar. A los emperadores Qing no les interesaban gran cosa las producciones industriales de los Imperios Occidentales y preferían el pago en plata de sus mercaderías. <br /><br />Hacia finales del siglo XVIII ya se conoció una preocupante expansión de la costumbre de fumar opio sólo o con tabaco, que llevaba a que gente muy humilde gastara hasta dos tercios de sus ingresos para pagar el opio, que era siempre un producto de importación occidental, cuyo cultivo y elaboración estaban prohibidos en China. El consumo y la venta de opio se prohibieron, por primera vez, por orden del Emperador, en 1729, pero se favoreció con ello el desarrollo de un fuerte mercado negro, por contrabando en contravalor de plata y en aguas próximas a las costas chinas. Se consolidaron, también, poco a poco, las redes “mafiosas” o Tríadas en el Imperio Chino. Es la primera señal conocida del narcotráfico y el crimen organizado, en complicidad abierta con los países occidentales.<br /><br />El Reino Unido controlaba, con sus plantaciones en India y el Golfo de Bengala, la mayor parte del negocio del opio en el mundo: holandeses, portugueses y franceses aspiraban a tomar parte en ese mercado. Fueron los holandeses los que eliminaron, para siempre, la antigua primacía de España en la venta de mezcla de tabaco y opio. Desde sus posesiones coloniales, Indias Holandesas del Este, Sumatra, Java, Borneo o Iriam, en las actuales Indonesia y Nueva Guinea, minimizaron la importancia de la línea marítima Cantón-Manila-Santa Cruz de Tehuantepec con trasporte terrestre por el Virreinato de Nueva España y nuevo embarque desde Veracruz hasta Cádiz o Sevilla, y arrinconaron en Goa y Macao las actividades de los portugueses, tras arrebatarles en guerras continuas sus muchos territorios de Malaca, Timor y las Célebes, en un empeño inusitado de eliminarles de los mares del sur. <br /><br />La balanza de pagos, negativa para los occidentales, se fue equilibrando con la venta de opio, en tal manera, que amenazaba también la economía china al tener que pagarse el opio con plata y no con otras mercancías. Desde el comienzo del siglo XIX sí es detectable un alto consumo alarmante de opio en todo el mundo y, proporcionalmente, el saneamiento financiero occidental debe mucho a los ingresos por tasas, impuestos y exacciones derivados del mercado del opio. <br /><br />Se popularizan los usos de mezclas de alcoholes destilados y polvo de opio, como el Elixir Paregórico o el Láudano Azafranado de Sydenham, sin poder olvidar los famosos whiskies con mezclas diversas, llamadas por los pieles rojas “Agua de Fuego” y que, en opinión de algunos, causó más muertes entre los indios de Norteamérica que el Winchester 73, en la conquista anglosajona de Las Grandes Praderas y el Far West. <br /><br />Guerras del opio <br /><br />Hacia 1838 y, probablemente, a causa de la muerte de uno de sus hijos relacionada con abusos del opio, el Emperador Dao-Ghuang, prohibió radicalmente la importación, el tráfico, el consumo e incluso el almacenaje de cualquier producto que lo contuviera en territorio chino. <br /><br />Nombró un Delegado Imperial del más alto rango para imponer y hacer respetar la ley en Cantón, único puerto imperial autorizado entonces para comercio con extranjeros, a excepción del enclave portugués de Macao.<br /><br />El delegado especial del Emperador, Lin Xezu, se encargó de que no entrara más opio en el puerto, y embargó el opio que había en los almacenes del puerto de Cantón, fundamentalmente en manos de comerciantes ingleses. Lord Napier, en nombre del Reino Unido, solicitó su devolución y una indemnización por el daño causado al negocio. <br /><br />El Delegado Imperial se negó y dio órdenes para su destrucción, después de haber solicitado, en una carta digna de leerse, a la Reina Victoria su comprensión y apoyo en la defensa de los intereses de China frente a la importación de opio, explicando los daños que causaba a su pueblo, mientras que, sin embargo, estaba prohibida su libre importación en el territorio inglés. <br /><br />La respuesta, con las conjeturas atribuibles a las lentas comunicaciones de la época y la dudosa lectura de la carta por parte de la Reina Victoria, fue un ataque en 1840 al puerto de Cantón por parte de un moderno y bien dotado ejército anglo-indio, transportado en buques de vapor, acorazados y bien armados, al que el ejército chino, <br />casi medieval en sus dotaciones, sucumbió en pocos días. La conquista se continuó, apenas sin resistencia posible, aguas arriba del río Yang-Tse y se incautaron los depósitos de impuestos imperiales en las ciudades que fueron cayendo. <br /><br />Ese mismo año se firmó un tratado de paz a petición del Imperio Chino, el que es llamado en la China actual, Primer Tratado Desigual en Nanking, y que fue siempre visto como una humillación(2). <br /><br />Suponía la indemnización económica a la Corona inglesa, la apertura de cuatro puertos al comercio inglés, la aceptación del negocio del opio en China, la cesión de Hong-Kong como colonia comercial y base naval inglesa, con trato de extraterritorialidad para la cobertura de los intereses comerciales del Imperio Británico. <br /><br />A pesar de la paz, no dejó de existir una resistencia oficial china en contra de los británicos, que pretendían ampliar sus relaciones por un protocolo de “Nación Más Favorecida” por el Imperio Chino, para obtener mayores privilegios que Holanda, Francia o Portugal que, después de la victoria inglesa, también sacaron provecho en sus posiciones asiáticas frente a China. <br /><br />Un incidente relativamente banal en 1860, como la detención, abordaje e inspección de un barco, antiguamente inglés y registrado en Hong-Kong, el “Arrow” y en ese momento propiedad de un armador chino, fue la chispa que encendió la ira inglesa para una nueva incursión a lo largo del Yang-Tse y la costa de China, llegando de Pekín, con la toma <br />de Cantón y el asedio de la Ciudad Prohibida que, sin que quede claro el motivo, fue saqueada y quemada, a pesar de la rendición previa de la plaza(3). <br /><br />En esta Segunda Guerra del Opio y el subsiguiente Segundo Tratado Desigual de Tien Tsin, en la denominación china, todos los Imperios Occidentales ganaron libertades de implantación territorial, de libre circulación por el territorio chino, de negociación directa y no a través de los funcionarios imperiales y hasta de realizar acciones misioneras cristianas. <br /><br />Francia se sumó a la Guerra precisamente para mostrar su animosidad por la muerte violenta de un misionero francés unos años antes. La comprensión del resto de los imperios occidentales hacia la campaña y su apoyo incondicional fueron proporcionales a los beneficios de tipo comercial que recibirían. La Colonia de Hong-Kong se amplió hacia el Norte, con toda la península de Kow-Loon. Se establecieron embajadas en Peking, la familia imperial china se vio obligada a participar en los beneficios del negocio del opio y se abrieron a los extranjeros muchos más puertos en la costa. <br /><br />Estados Unidos (EEUU), sin un especial interés en el mercado del opio, colaboró como fiel aliado de Inglaterra hasta el asedio y toma de Peking. Coincide el final de la Segunda Guerra del Opio en 1860 y un Segundo Tratado Desigual, humillante para China de nuevo, con otras cuestiones de importancia: la industria química-farmacéutica alemana logra altos niveles de calidad en la extracción y depuración de los alcaloides que contiene el opio. Se inicia el mercado de la morfina pura. También alrededor de 1856 aparecen la aguja hipodérmica y la jeringuilla y, ya en 1860, se abre la primera fabricación industrial, Luer, en EEUU. <br /><br />Hasta entonces, las “Guerras de las Drogas” son para imponer y defender el uso abusivo de éstas en países que se negaban a ello. Y, sin duda, fueron un éxito. <br /><br />Alarma moral <br />El aumento progresivo del consumo de opio y sus derivados, el uso de morfina inyectable y, desde 1878, la diacetilmorfina o heroína comercializada hacia 1898 por los Laboratorios Bayer, en un principio como arma contra el morfinismo creciente y que pronto dejó ver su mayor riesgo de adicción, desembocó en una reacción de índole religiosa y moral. <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_CN-w6_15oSNOgj5JisV3SYBuJEc8_NO2gy1HAj0O0e66LvXpcy7aXJs_e6y4VlWorrPaZ5g0mFwOKB2Q0uXe1YroCHYDmOXh18eKutvDg4jdmh0RftWM9opNLMrcG2OEezMk628LpCI/s1600/Heroin_Hydrochloride.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 120px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_CN-w6_15oSNOgj5JisV3SYBuJEc8_NO2gy1HAj0O0e66LvXpcy7aXJs_e6y4VlWorrPaZ5g0mFwOKB2Q0uXe1YroCHYDmOXh18eKutvDg4jdmh0RftWM9opNLMrcG2OEezMk628LpCI/s200/Heroin_Hydrochloride.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5491767079097931954" /></a><br /><br />La sociedad americana entraba en un proceso de depravación, autodestrucción y degradación de las costumbres que amenazaba seriamente su supervivencia. Ya no eran sólo negros, chinos ni mejicanos los que lo consumían, sino que el vicio pecaminoso y <br />demoníaco se apoderaba de probos blancos, de economía saneada y previamente ejemplares padres o madres de familias cristianas y de origen anglosajón. Un escándalo que había que detener en el nombre de Dios y los principios éticos cristianos. Abanderó la campaña el Rdo. <br /><br />Charles Brenner, un pastor episcopaliano de Washington, que fue un honrado, contundente e insistente bastión incorruptible en la acusación de complicidad y culpabilidad hacia el Gobierno Federal. <br /><br />El Senado se hizo eco de su voz y editó algunos folletos con sus recomendaciones. Abogaba por la prohibición de todo uso que no fuera debido a una indicación médica y toda distribución que no fuera en oficina de farmacia con un registro riguroso. Se promovía, por tanto, el control total y restrictivo de la importación, elaboración, distribución de opio y sus derivados, salvo en la forma de medicinas patentadas o en preparaciones farmacéuticas por fórmula magistral. Los encargados de los presupuestos miraban, en cambio, los ingresos por tasas, impuestos y exacciones y su discurso económico no coincidía con las premoniciones del Rdo. Brenner. No obstante, algunos estados, California entre los más radicales, ya habían prohibido fumar opio y llegaron a prohibir contratar chinos para cualquier trabajo. No se hizo tanto hincapié en el hecho de tomarlo por vía oral, en píldoras o gotas, que era el uso habitual entre los blancos. <br /><br />A pesar del gran respeto de las Cámaras del Congreso y Senado, en 1899, tras la Guerra de Independencia de las Islas Filipinas, y con la ocupación americana del territorio, en reconocimiento a la ayuda prestada por los EEUU a la insurgencia, fue promovido el Rdo. Brenner a la dignidad de Arzobispo de Manila, desde donde, cerca del foco de producción y consumo más importante del mundo, pudo hacer una tarea de muy alto nivel global, por encargo y en representación del Presidente Roosevelt. <br /><br />En 1906 inició la preparación de una Primera Conferencia Mundial del Opio, invitando a participar a todos los países implicados. Uno de sus principales objetivos era ayudar a China a liberarse del yugo del opio y la degradación en el que el vicio había sumido al pueblo, cincuenta años después de que los imperios occidentales hubieran logrado, por las armas, que lo consumieran libremente. <br /><br />La Conferencia se celebró en Shanghai y terminó en abril de 1909, habiéndose celebrado, recientemente, su centenario con grandes fastos y colaboración de la República Popular China. <br /><br />Los europeos no veían tanto peligro y Turquía, un gran productor ya entonces, no asistió. <br /><br />Las representaciones fueron de bajo nivel y no se logró más que una aprobación de algunas normas generales encaminadas a disminuir la producción y controlar la distribución, tendiendo a limitar el uso indiscriminado del opio y derivados, sin afectar en nada a los aspectos médicos. <br /><br />Se aceptó el volver a reunirse con mayor nivel de representación de los Estados, para la firma de un Tratado Internacional, en La Haya. <br /><br />Éste se inició en 1912 y sus sesiones acabaron en 1914, sin que pudiese dar tiempo a evaluar las consecuencias de lo acordado por iniciarse pocos días después la Primera Guerra Mundial, que coincidió con una muy importante reducción del abuso de opio y cocaína. <br /><br />El cannabis, tema que también fue tratado e incluido en los protocolos de La Haya, fue objeto de mayor discrepancia y falta de unanimidad. Su cultivo y venta no se limitó ni restringió hasta 1937 en EEUU y, en el resto de los países, no se empezó a considerar el tema hasta mucho después de la Segunda Guerra Mundial. <br /><br /><a href="http://www.pnsd.msps.es/Categoria2/publica/pdf/InformeHeroina.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msps.es/">PNSD</a><br /><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-23110662336754027802010-07-06T21:50:00.000-07:002010-07-06T22:13:04.449-07:00Necesidades terapéuticas de las mujeres drogodependientes atendidas en los Centros de Tratamiento Ambulatorios y Residenciales de Castilla y León.<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1ByryrnE4ViKN-Bxf0WQiquB0_zkHFKeGvtc7XmLdX9wlz1yWIzgKzB7_5XhhjSLvzj3jag6PhMCEKiVjqiJj7f2pJn_bWPi39HehIWBZPcz_Q6asC8yho9wnT8Fkpwue7hIU_xCfoyQ/s1600/jcyl.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 126px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1ByryrnE4ViKN-Bxf0WQiquB0_zkHFKeGvtc7XmLdX9wlz1yWIzgKzB7_5XhhjSLvzj3jag6PhMCEKiVjqiJj7f2pJn_bWPi39HehIWBZPcz_Q6asC8yho9wnT8Fkpwue7hIU_xCfoyQ/s200/jcyl.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5491027690167304994" /></a>El género es una categoría epistemológica (INSTITUTO DE LA MUJER. 1999) que identifica la construcción sociocultural de las personas como mujeres y varones, así como las relaciones de poder existentes entre ambos; explica las asignaciones diferenciadas que se realizan a hombres y a mujeres (espacios, tiempos, roles, habilidades, destrezas, capacidades,...), y la jerarquía establecida entre los valores relativos a lo masculino y lo femenino.<br /><br />La construcción y la reproducción de las diferencias y desigualdades de género tienen lugar tanto a nivel social, como individual. Las personas conforman normas y roles de género mediante sus actividades y los reproducen en función de unas expectativas sociales.<br /><br />El género influye, por tanto, en el orden social y en la subjetividad y tiene repercusiones en las esferas pública y privada (proyectos vitales de unos y otras, relaciones socioafectivas, mercado de trabajo, vida política y la macro y microeconomía) (ESTEBAN ML. 2001) Entendemos el género como un modo de conocimiento de la realidad social que permite comprender las diferencias, no sólo entre hombres y mujeres, sino también entre las propias mujeres.<br /><br />A pesar de que es ampliamente conocido el papel que el género tiene como condicionante de la salud, con frecuencia la investigación epidemiológica no ha tenido en cuenta dicha perspectiva, como tampoco está presente en la mayoría de las iniciativas que se llevan a cabo en el campo de la promoción y el cuidado de la salud. Un déficit al que no resulta ajeno el ámbito de las drogodependencias.<br /><br />Desde la planificación en los recursos públicos, la integración de una perspectiva de género significa tomar en cuenta las diferencias y las asimetrías entre las mujeres y los hombres, en el diseño, la implementación y la evaluación de programas. Tener en cuenta las desigualdades y diseñar programas para reducirlas debe contribuir no sólo a que los programas sean más eficaces sino también a una mayor equidad en la prestación de servicios.<br /><br />Por tanto, los programas para mujeres deben ser sensibles a las cuestiones de género en su filosofía y sus principios, con una teoría integrada que sirva de marco para su desarrollo, su contenido y sus materiales. En el momento actual las intervenciones en drogodependencias están inspiradas en modelos de prevención y atención de las necesidades de los hombres y lo que determina que las intervenciones no sean adecuadas para cubrir las necesidades de las usuarias (INSTITUTO DE LA MUJER. 2002).<br /><br /><span class="fullpost">Incorporar la mirada de género al ámbito de los estudios sobre el abuso de sustancias supone ampliar el conocimiento actual sobre las drogodependencias, con todos aquellos aspectos que dan cuenta de las diferencias y desigualdades entre hombres y mujeres, en lo referente a cómo las condiciones de existencia se ligan con el abuso de sustancias y como influye y repercute en la subjetividad, es decir, cuáles son las motivaciones, deseos, vivencias de unos y otras (ETTORRE E. 2004; OFICINA NACIONES UNIDAS CONTRA LA DROGA Y EL DELITO. 2004; INSTITUTO DE LA MUJER. 2005), teniendo en cuenta que los factores que llevan a hombres y mujeres a iniciarse en el consumo de drogas o a abusar de estas sustancias no siempre son coincidentes, como tampoco lo son sus patrones de consumo, las consecuencias o problemas que provocan o las necesidades que presentan cada uno de estos colectivos.<br /><br />La estigmatización y el rechazo social que soportan las mujeres con problemas de adicción a las drogas refuerzan su aislamiento, a la vez que favorece la ocultación del problema y la ausencia y/o demora en la solicitud de ayuda para superar el mismo. Son<br />reiteradas las evidencias clínicas que señalan que las mujeres retardan la solicitud de ayuda hasta el momento en el que las consecuencias sobre su salud física y mental o en su vida familiar, social o laboral alcanzan una entidad tal que las hace insostenibles. <br /><br />Esta circunstancia explica como siendo la proporción de hombres con problemas de abuso de alcohol de 2,1 frente al de mujeres, las tasas de tratamiento masculinas cuadriplican a las femeninas (RUBIO, G. y BLAZQUEZ, A. 2000).<br /><br />Esta situación se detecta también, aunque de forma más atenuada, en Castilla y León, como se desprende de cruzar los datos de consumo aportados por la encuesta a población general de 2004 (ÁLVAREZ, FJ. y FIERRO, I. 2005) y los relativos a las admisiones a tratamiento (OBSERVATORIO REGIONAL SOBRE DROGAS, 2005).<br /><br />Las mujeres con consumos problemáticos de drogas perciben con más frecuencia e intensidad que los hombres que han fracasado a nivel personal, familiar y social, incapaces de desempeñar satisfactoriamente al papel que les ha sido asignado (ser una buena madre o una buena ama de casa). Las consecuencias de esta vivencia suelen ser la desvaloración personal, las tensiones y conflictos familiares. Por este motivo el estigma de ser una mujer adicta a las drogas es más excluyente y negativo que en el caso de los hombres, a quienes sólo se les recrimina su adicción y no tanto el incumplimiento de sus responsabilidades sociales.<br /><br />A diferencia de lo que les sucede a muchos hombres con problemas de adicción, a los que su pareja, familiares y amigos les ofrecen apoyo y colaboración para tratar de superarlo, numerosas mujeres se encuentran con el desinterés, cuando no a la oposición abierta de su entorno, cuando deciden iniciar un tratamiento.<br /><br />Son múltiples y de diversa naturaleza las barreras existentes para el tratamiento de las mujeres drogodependientes. Los resultados de los estudios realizados en diferentes países acerca de las impresiones de las mujeres dependientes al alcohol y otras drogas sobre los obstáculos e impedimentos para su acceso al tratamiento, coinciden en señalar una serie de factores comunes, como son:<br /><br />• La estigmatización o vergüenza sobreañadida que soportan las mujeres.<br /><br />• Los derivados de sus responsabilidades como madres o esposas, tales como la preocupación por el cuidado de los hijos o el miedo a perder su custodia.<br /><br />• La presencia de una pareja drogodependiente.<br /><br />• El temor a ser abandonadas por la pareja.<br /><br />• El no reconocimiento del alcoholismo y otras drogodependencias como una “enfermedad” la creencia de que pueden superarlos por sí mismas.<br /><br />• El miedo a la abstinencia.<br /><br />• La existencia de listas de espera para el acceso a ciertos servicios o la imposibilidad de acceso a algunos de ellos, en especial a los de carácter residencial, cuando tienen hijos menores a su cargo.<br /><br />• La falta de información sobre las opciones de tratamiento.<br /><br />• La ausencia de servicios adaptados a las necesidades de las mujeres. En suma, las mujeres se encuentran con mayores barreras que los hombres para iniciar el tratamiento de las adicciones por cuatro razones fundamentales: a) Cuentan con menos apoyo familiar y social, b) El inicio del tratamiento supone con frecuencia abandonar sus responsabilidades en el cuidado del hogar y de los hijos menores, c) Temen que hacer pública su adicción suponga la retirada de la custodia de los hijos y d) Los recursos disponibles no se adaptan a sus necesidades.<br /><br />Un informe sobre el tratamiento del abuso de sustancias y la asistencia a las mujeres dependientes de la Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (ONUDD, 2004) señala la presencia de los siguientes obstáculos o barreras para el acceso al tratamiento de las mujeres:<br /><br />1) Obstáculos inherentes a los sistemas <br />Serían los factores que impiden el establecimiento de servicios adecuados a las necesidades de las mujeres, tales como: la escasa presencia de mujeres en cargos y puestos responsables de la formulación de las políticas y la asignación de recursos, la escasa sensibilización respecto a las diferencias de género como un elemento determinante de la salud de las personas, la falta de conocimientos acerca de las mujeres con problemas de abuso de sustancias y de sus necesidades de tratamiento, la ausencia de modelos de tratamiento sensibles a las cuestiones de género o la necesidad de una amplia variedad de servicios asistenciales, superior a la de los hombres.<br /><br />2) Obstáculos de tipo estructural <br />Esta categoría incluye factores que afectan específicamente a las mujeres y que dificultan su acceso al tratamiento, como son: el hecho de que sean ellas quienes soporten mayoritariamente el cuidado de los hijos (con frecuencia carecen de cuidadores alternativos y del apoyo de su pareja y familia o de programas institucionales que garanticen el cuidado de los hijos mientras dure el tratamiento), la ausencia de servicios específicos para embarazadas, la consideración del abuso del alcohol u otras drogas como causa para la retirada de la custodia de los hijos, la existencia de horarios rígidos en los programas asistenciales incompatibles con las responsabilidades familiares y domésticas de las mujeres, la existencia de listas de espera o la deficiente detección y derivación de los problemas de abuso de alcohol que afectan a las mujeres desde los servicios de atención primaria de salud.<br /><br />3) Obstáculos sociales, culturales y personales <br />Esta categoría la integran factores como la mayor estigmatización, la vergüenza o culpa<br />que experimentan las mujeres dependientes al alcohol, las mayores desigualdades sociales que padecen, la ausencia de apoyo de su pareja o familia en el caso de optar por incorporase a tratamiento, el temor a perder la custodia de los hijos o la desconfianza respecto a la eficacia de los tratamientos y su capacidad para entender los problemas singulares de las mujeres.<br /><br />Las diferencias físicas, psicológicas y sociales existentes entre hombres y mujeres provocan que el uso y abuso de drogas tenga un impacto diferencial en hombres y mujeres (SÁNCHEZ, L. 2008). Existen por tanto una serie de elementos característicos de las adicciones femeninas, entre los que cabe mencionar:<br /><br />• Aunque las mujeres consumen, en general, menores cantidades de las diferentes drogas que los hombres, los trastornos derivados del consumo son más frecuentes y más graves, teniendo mayor riesgo de sufrir enfermedades y trastornos asociadas.<br /><br />• Si bien el inicio del consumo es algo más tardío en el caso de las mujeres, las adiciones se instauran y progresan de manera más rápida entre ellas.<br /><br />• La gravedad o intensidad de las adicciones es superior (se observa una mayor severidad de las adicciones).<br /><br />• Entre las mujeres adictas a dogas la prevalencia de trastornos mentales asociados, tanto concomitantes a la adicción como previos a esta, es superior a la de los hombres.<br /><br />• Las adicciones femeninas tienen un mayor impacto en el ámbito familiar y social.<br /><br />• Las mujeres con problemas de abuso o adicción a drogas tienen menos recursos y mayores dificultades para acceder a los tratamientos y, consecuentemente, su vinculación terapéutica es sensiblemente más reducida. Estas dificultades se agravan en el caso de las mujeres con hijos menores a su cargo.<br /><br />• La mujeres mantienen, en general, una evolución menos favorable que los hombres en los tratamientos de las adicciones (una menor adherencia terapéutica y un pronóstico más negativo), fenómeno que se relaciona con el hecho de que los servicios asistenciales no tienen en cuenta las necesidades terapéuticas específicas que presentan las mujeres, así como con las presiones que reciben del entorno familiar y<br />social para concluir el tratamiento y poder asumir sus responsabilidades familiares.<br /><br />• La exposición a experiencias traumáticas o estresantes (abusos sexuales, maltrato físico o psicológico por su pareja u otras personas) en la infancia o durante la vida adulta es muy superior entre las mujeres.<br /><br />• Tienen más problemas familiares, laborales y económicos que los hombres.<br /><br />• Disponen de un menor apoyo familiar y social para enfrentar los problemas.<br /><br />En suma, aunque el porcentaje de mujeres con problemas de abuso o dependencia a las drogas es sensiblemente menor que el de hombres, los problemas que presentan las mujeres tienen una mayor gravedad, lo que las hace merecedoras de una atención específica.<br /><br />Estudios previos permiten identificar algunas de las necesidades específicas que plantea<br />el tratamiento de las mujeres drogodependientes (PANTOJA, L. 2007):<br /><br />• La dependencia afectiva de la pareja es más intensa en el caso de las mujeres, que<br />con frecuencia se inician al consumo para compartir experiencias con su pareja (conseguir su aceptación y una mayor vinculación) y cuya opinión suele ser determinante<br />a la hora de abandonar el consumo e iniciar tratamiento (FINKELSTEIN, N. 1997).<br /><br />• Han sufrido abusos sexuales en una elevada proporción.<br /><br />• La mayoría han sufrido violencia de género (LLOPIS, J. 2002).<br /><br />• Soportan cargas familiares.<br /><br />• Presentan sentimientos de culpabilidad y una baja autoestima.<br /><br />• Presentan estados depresivos y de ansiedad que dificultan su acceso a los tratamientos y el éxito en los mismos.<br /><br />• Sufren una especial estigmatización por presentar problemas con las drogas, que se intensifica entre aquellas que tienen hijos, y que se traduce en el silenciamiento u ocultación del problema por parte de la mujer (negando su existencia) y en el retraso o la no demanda de apoyo para superarlo.<br />Otros rasgos son:<br /><br />• La dependencia económica de la familia o la pareja.<br /><br />• La precariedad laboral.<br /><br />• Las altas tasas de intentos de suicidio.<br />Estudios realizados entre mujeres con problemas de adicción al alcohol permiten identificar la existencia de una serie de necesidades específicas o diferenciales entre este colectivo, localizadas en los siguientes ámbitos (SANCHEZ, L, 2006):<br /><br />• Las carencias afectivas, en gran medida derivadas del distanciamiento afectivo entre los distintos miembros del sistema familiar.<br /><br />• Los conflictos y/o rupturas de pareja.<br /><br />• El pobre autoconcepto, los sentimientos de desvalorización y la falta de confianza en sí mismas.<br /><br />• Depresión y otras alteraciones psicológicas.<br /><br />• La escasa autonomía personal.<br /><br />• El rechazo de su imagen corporal.<br /><br />• Las dificultades en las relaciones sociales y para su integración en grupos.<br /><br />• El consumo de otras sustancias (psicofármacos, etc.), además del alcohol.<br /><br />• La incapacidad para asumir adecuadamente tareas relacionadas con el cuidado de los hijos y/o la organización y el funcionamiento familiar. <br /><br />De todo lo expuesto se desprende la necesidad de abordar el tratamiento de las drogodependencias desde una perspectiva de género. Las razones que avalan esta estrategia son, entre otras, las siguientes:<br /><br />• Existen factores de riesgo específicos que favorecen el inicio al consumo de drogas o la continuidad de los mismos en mujeres.<br /><br />• Los factores asociados a la génesis y el mantenimiento de las conductas de abuso o dependencia a las drogas no son iguales para hombres y mujeres.<br /><br />• La adicción a las drogas en hombres y mujeres tiene características diferentes, siendo más grave su impacto en su salud (física y mental) y en la vida familiar y social de las mujeres.<br /><br />• Las mujeres tienen dificultades añadidas para incorporarse a tratamiento de las adicciones y abandonar el consumo.<br /><br />• Las mujeres presentan, en general, una evolución menos favorable que los hombres en el tratamiento de las adicciones, en gran medida porque los servicios asistenciales han sido diseñados teniendo en cuenta exclusivamente la perspectiva masculina (diseñados por hombres y para hombres), sin tener en consideración las necesidades específicas que presentan las mujeres.<br /><br />Con la finalidad de incorporar la perspectiva de género a las respuestas asistenciales a ofertar a la población drogodependiente de Castilla y León, el Comisionado Regional para la Droga consideró necesaria la realización de un estudio destinado a evaluar las necesidades terapéuticas de las mujeres drogodependientes atendidas en los centros ambulatorios y residenciales integrados en su red asistencial.<br /><br />La evaluación de necesidades es una práctica utilizada con el fin de conocer la naturaleza y la extensión de un problema social o de salud en una comunidad, o en un grupo social determinado, con la intención de darle una respuesta adecuada y mejorar la situación creada por dicho problema (BROW, B.S. 1997). Los objetivos que debe cubrir<br />la evaluación de necesidades son los siguientes:<br /><br />• Definir el problema<br /><br />• Determinar su magnitud.<br /><br />• Identificar los servicios disponibles para hacer frente al problema.<br /><br />• Identificar la demanda de servicios existentes.<br /><br />• Determinar los fallos de los servicios.<br /><br />• Determinar qué servicios o recursos adicionales se precisan para hacer frente a los fallos y carencias de los servicios.<br /><br />• Ayudar a establecer las prioridades existentes en relación con los problemas y servicios disponibles, a fin de que los administradores y planificadores puedan determinar cómo pueden ser utilizados los recursos limitados.<br /><br />Además de estos objetivos propios de la evaluación de necesidades, que convergen en la identificación de los problemas que presentan las mujeres en tratamiento y de los servicios necesarios para hacerlos frente, el estudio cuyos resultados se presentan en capítulos posteriores pretende avanzar en el conociendo de los factores asociados a la génesis y el desarrollo de las adiciones femeninas.<br /><br /><a href="http://www.jcyl.es/web/jcyl/binarios/729/253/Drogas%20Mujeres%20WEB_170610_3.pdf?blobheader=application%2Fpdf%3Bcharset%3DUTF-8&blobheadername1=Content-Disposition%3A&blobheadername2=JCYL_Familia&blobheadervalue1=attachment%3Bfilename%3DDrogas+Mujeres+WEB_170610_3.pdf&blobheadervalue2=JCYL_Familia&blobnocache=true">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.jcyl.es/">JCYL</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-65637547772804959962010-07-01T12:27:00.000-07:002010-07-09T10:30:12.083-07:00Informe 2010 de la Oficina Contra la Droga y el Crimen de Naciones Unidas<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjJEey5yg5wwLEcJRRDYtHtc4x-gb4dJAi3RxwsBBFKCDg3WjFCZjSIfILSIYE2AWZRcrtt0iDqY-qjCkI855ooMMRkyObmE7sUbM-QlI7MO51hYOOiBr8XF4xc2bWb5O10kDh7c3A-I/s1600/onudd.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 167px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjJEey5yg5wwLEcJRRDYtHtc4x-gb4dJAi3RxwsBBFKCDg3WjFCZjSIfILSIYE2AWZRcrtt0iDqY-qjCkI855ooMMRkyObmE7sUbM-QlI7MO51hYOOiBr8XF4xc2bWb5O10kDh7c3A-I/s200/onudd.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5489023236055840914" /></a>En el Informe Mundial Sobre las Drogas 2010 de la UNODC se observa una reorientación hacia el consumo de nuevas drogas y hacia mercados nuevos. El documento vuelve a destacar la amenaza que representan las drogas para la salud y la seguridad. Hay una baja en el cultivo de opio y coca, pero aumentó el consumo de estimulantes tipo anfetamínicos. La marihuana sigue siendo la droga más consumida y aún es insuficiente la oferta de tratamientos de recuperación.<br /><br /> <br />VIENA, 23 de junio (Servicio de Información de las Naciones Unidas) - En el Informe Mundial sobre las Drogas 2010, publicado hoy en el National Press Club de Washington, por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) se manifiesta una reorientación hacia el consumo de nuevas drogas y hacia mercados nuevos. Disminuye el cultivo de drogas en el Afganistán (opio) y los países andinos (coca), y se ha estabilizado el consumo de drogas en el mundo desarrollado. No obstante, hay indicios de un aumento del consumo de drogas en los países en desarrollo y del uso indebido cada vez más difundido de estimulantes de tipo anfetamínico (ETA) y de medicamentos de venta con receta en todo el mundo.<br /><br /> <br /><span class="fullpost">Se cultiva menos la adormidera y la coca<br /><br />El Informe muestra que la oferta mundial de los principales tipos de drogas problemáticas que son los opiáceos y la cocaína disminuye sin cesar. La superficie global de cultivo del opio se ha reducido casi en una cuarta parte (el 23%) en los dos últimos años, y todo hace prever que la producción de opio disminuirá abruptamente en 2010 debido a una plaga que podría acabar con la cuarta parte de la cosecha de amapola del Afganistán. El cultivo de la coca, un 28% inferior en comparación con el decenio anterior, ha seguido disminuyendo en 2009. La producción mundial de cocaína se ha reducido de un 12 a un 18% en el período comprendido entre 2007 y 2009.<br /><br />Heroína: producción en retroceso, bajo de nivel de interceptación<br /><br />En 2009, el potencial mundial de producción de heroína se redujo en un 13%, a 657 toneladas, poniendo de manifiesto una producción menor de opio tanto en el Afganistán como en Myanmar. El volumen efectivo de heroína que llega al mercado es muy inferior (alrededor de 430 toneladas) puesto que se almacenan cantidades considerables de opio. La UNODC considera que en la actualidad se acopian más de 12.000 toneladas de opio afgano o sea, aproximadamente la cantidad de la demanda mundial de opiaceos ilícitos correspondiente a dos años y medio.<br /><br />El mercado mundial de la heroína, que se estima en 55.000 millones de dólares de los EE.UU, está concentrado en el Afganistán (que representa al 90% de la oferta), Rusia, el Irán y Europa occidental, que consumen conjuntamente la mitad de la heroína producida en el mundo. <br /><br />Si bien en el Afganistán se produce la mayor parte de los opiaceos del mundo, se incauta menos del 2% de esta substancia. El Irán y Turquía alcanzan los niveles máximos, siendo responsables de la incautación de más de la mitad de toda la heroína confiscada en el mundo en 2008. En otras partes, las tasas de inteceptación son muy inferiores. En la ruta del norte, los países de Asia central sólo se incautan de un exiguo 5% de las 90 toneladas de heroína que pasan por su territorio con destino a Rusia. A su vez Rusia, que consume el 20% de la producción de heroína afgana, sólo se incauta del 4% de este volumen.<br /><br />Las cifras son aún peores a lo largo de la ruta de los Balcanes: algunos países de Europa sudoriental, incluídos Estados miembros de la Unión Europea, interceptan menos del 2% de la heroína que atraviesa su territorio.<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSZUNBUOAn94T_vB8wNHUSPUvvzFyj_thfVdqIEEEkIgOHJeAaLy8c9lhr5Dix2JR1uzC5wuCMfn1vltABCm3dEXO4TWTf1MNsKuAdqd4brz0WHb49O3Es35yBMmPISl5MkoqpY_aYbwc/s1600/Coca%C3%ADna_Europa.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 273px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSZUNBUOAn94T_vB8wNHUSPUvvzFyj_thfVdqIEEEkIgOHJeAaLy8c9lhr5Dix2JR1uzC5wuCMfn1vltABCm3dEXO4TWTf1MNsKuAdqd4brz0WHb49O3Es35yBMmPISl5MkoqpY_aYbwc/s400/Coca%C3%ADna_Europa.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5491959815325098130" /></a><p align="center">pincha en la imagen para agrandarla</p><br /><br />Cambia el mercado de la cocaína<br /><br />Según revela el Informe Mundial sobre las Drogas 2010, en los últimos años se ha reducido notablemente el consumo de la cocaína en los Estados Unidos. El valor al por menor del mercado de la cocaína en los Estados Unidos se ha reducido unas dos terceras partes aproximadamente desde el decenio de 1990, y una de las razones de la violencia relacionada con las drogas en México reside en que los cárteles se disputan un mercado que se contrae, dijo Antonio María Costa, Director Ejecutivo de la UNODC. “Esta lucha interna es una bendición para los Estados Unidos puesto que la consiguiente escasez de cocaína conlleva tasas más bajas de adicción, precios más altos y una pureza inferior del producto”.<br /><br />En cierta medida el problema se ha trasladado a la otra orilla del Atlántico: en el úlltimo decenio se duplicó en Europa el número de consumidores de cocaína, pasando de 2 millones en 1998 a 4,1 millones en 2008. En 2008, el valor del mercado europeo (34.000 millones de dólares de los EE.UU) casi alcanzaba el valor del mercado en América del Norte (37.000 millones de dólares de los EE.UU.). La modificación de la demanda ha provocado una modificación de las rutas del tráfico, habiendo aumentado de cantidad de cocaína que llega a Europa procedente de los países andinos y que transita por África occidental. Esta situación provoca una inestabilidad regional. “Las personas que inhalan cocaína o sus derivados en Europa están destruyendo los pristinos bosques de los países andinos y corrompiendo a los gobiernos de África occidental”, dice el Sr. Costa.<br /><br />El consumo de estupefacientes sintéticos supera el de los opiáceos y la cocaína combinados<br /><br />El total de personas que consumen estimulantes de tipo anfetamínico (ETA) -cifra que se estima entre los 30 y 40 millones- probablemente no tarden en superar el número total de consumidores de opiáceos y de cocaína. También hay pruebas de un creciente uso indebido de los medicamentos vendidos con receta. “No habremos resuelto el problema mundial de las drogas si simplemente trasladamos la adicción de la cocaína y la heroína hacia otras sustancias adictivas- y existen cantidades ilimitadas de estas sustancias, producidas en laboratorios de mafias por un costo insignificante”, advirtió el Sr. Costa.<br /><br />Es más difícil de seguir la pista del mercado de los estimulantes de tipo anfetamínico debido a las cortas distancias de los itinerarios de tráfico (la fabricación suele estar cerca de los principales mercados de consumo), y por el hecho de que numerosas materias primas son tanto lícitas como fáciles de obtener. Los fabricantes comercializan rápidamente los nuevos productos (como la ketamina, las piperazinas, la mefredona y el Spice) y explotan los nuevos mercados. “Estos nuevos estupefacientes provocan un problema doble: en primer lugar, se desarrollan a un ritmo muy superior a las de las normativas que los reglamentan y que no pueden alcanzar las autoridades encargadas de la represión. En segundo lugar, su comercialización es áltamente ingeniosa, ya que se fabrican por encargo de manera de satisfacer las preferencias concretas en cada situación”, dijo el Sr. Costa.<br /><br />En 2008, el número de laboratorios clandestinos de estimulantes de tipo anfetamínico conocidos aumentó un 20%, inclusive en países que nunca antes habían tenido laboratorios de ese tipo.<br /><br />La fabricación de “éxtasis” ha aumentado en América del Norte (sobre todo en el Canadá) y en varias partes de Asia, y parece que su consumo aumenta en Asia. Otra muestra de la flexibilidad de los mercados de las drogas reside en el desplome desde 2006 del consumo de éxtasis en Europa.<br /><br />El cannabis sigue siendo la droga mundialmente preferida<br /><br />El cannabis sigue siendo la droga que más se produce en el mundo y la sustancia ilícita de mayor consumo: ha aumentado en casi todos los países del mundo y la fuman entre 130 y 190 millones de personas al menos una vez por año -si bien estos parámetros no son muy elocuentes desde el punto de vista de la adicción. El hecho de que el consumo de cannabis disminuya en algunos de sus mercados de más alto valor, a saber, América del Norte y ciertas partes de Europa, es otro indicio de la reorientación de las pautas del uso abusivo de las drogas.<br /><br />La UNODC encontró pruebas de cultivos de cannabis bajo techo con fines comerciales en 29 países, especialmente en Europa, Australia y América del Norte. El cultivo en interiores es un negocio lucrativo y sus ganancias son cada vez mayores para los grupos delictivos organizados. Sobre la base de las pruebas reunidas en 2009, se sabe que el Afganistán es actualmente el principal productor de resina de cannabis (así como de opio).<br /><br />Tratamiento insuficiente de la drogodependencia<br /><br />En el Informe Mundial sobre las Drogas 2010 se pone de manifiesto una grave carencia de instalaciones para el tratamiento de la drogodependencia en todo el mundo. “Si bien es cierto que las personas adineradas de los países ricos tienen medios para pagarse un tratamiento, los pobres y los países pobres se ven confrontados a gravísimas consecuencias sanitarias”, advirtió el Jefe Ejecutivo de la UNODC.<br /><br />Según las estimaciones del Informe, en 2008, sólo una quinta parte de los consumidores de drogas problemáticas del mundo habían recibido un tratamiento durante el año anterior, lo que significa que alrededor de 20 millones de drogodependientes no recibieron tratamiento. “Ha llegado el momento de que el acceso al tratamiento de la drogodependencia sea universal”, dijo el Sr. Costa.<br /><br />Exhortó a que la salud fuese el elemento central de la fiscalización de drogas. “La drogodependencia es una enfermedad que se trata y no una condena a cadena perpetua. Los toxicómanos deben ser enviados a centros de tratamiento y no a la cárcel. El tratamiento de la drogodependencia debe formar parte del marco general de la atención de salud”.<br /><br />Instó a que se respetasen más los derechos humanos. “El mero hecho de que las personas consuman drogas o se encuentren detrás de los barrotes de una celda, no suprime sus derechos. Exhorto a los países en que se ejecutan personas por delitos relacionados con las drogas, o peor aún, en que son fusiladas extrajudicialmente por comandos de asesinos, a que pongan fin a esa práctica”.<br /><br />Señales de advertencia en el mundo en desarrollo<br /><br />El Sr. Costa hizo hincapié en los peligros del consumo de drogas en el mundo en desarrollo. “Las fuerzas del mercado ya han configurado las dimensiones asimétricas de la economía de la droga; los mayores consumidores del veneno en el mundo (los países ricos) han impuesto a los pobres (principales lugares de la oferta y el tráfico) el daño mayor”, dijo el Sr. Costa. “Los países pobres no están condiciones de asimilar las consecuencias de un mayor consumo de drogas. Se cierne sobre el mundo en desarrollo una crisis que puede someter a millones de personas al calvario de la drogodependencia”.<br /><br />Mencionó la expansión del consumo de heroína en África oriental, el aumento del consumo de cocaína en África occidental y América del Sur y el repentino crecimiento de la producción y del uso abusivo de estupefacientes sintéticos en el Oriente Medio y Asia sudoriental. “No resolveremos el problema mundial de las drogas trasladando el consumo del mundo desarrollado al mundo en desarrollo”, dijo el Sr. Costa.<br /><br />El tráfico de drogas y la inestabilidad<br /><br />El Informe Mundial sobre las Drogas 2010 tiene un capítulo sobre la influencia desestabilizadora y el tráfico de la droga en los países de tránsito, haciendo especial hincapié en el caso de la cocaína. Éste pone de manifiesto que el subdesarrollo y la ineficacia de la gestión pública atraen a la delincuencia, al tiempo que la delincuencia acentúa la inestabilidad. Muestra la manera en que la opulencia, la violencia y el poder del tráfico de la droga pueden socavar la seguridad e incluso la soberanía de los Estados. La amenaza a la seguridad que supone el tráfico de drogas en varias oportunidades durante el pasado año ha sido uno de los temas del programa del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas.<br /><br />Si bien la violencia relacionada con la droga en México es objeto de una atención considerable, la situación en el Triángulo Norte de América Central integrado por Guatemala, Honduras y el Salvador es aún más grave, con un índice de homicidios muy superior al de México. El Informe dice que Venezuela ha pasado a ser uno de los principales puntos de partida del tráfico de cocaína con destino a Europa: entre 2006 y 2008, más de la mitad de las expediciones de cocaína por vía marítima hacia Europa que se habían detectado salieron de Venezuela.<br /><br />El Informe pone de relieve la inestabilidad de la situación en África occidental que se ha convertido en un centro de distribución del tráfico de cocaína. Señala que los traficantes han logrado granjearse el apoyo de personalidades destacadas en algunas sociedades autoritarias, refiriéndose al reciente caso de Guinea-Bissau.<br /><br />El Sr. Costa exhortó a promover el desarrollo para reducir la vulnerabilidad ante el delito, y a intensificar la cooperación en materia de cumplimiento de la ley para hacer frente al tráfico de drogas. “A no ser que nos ocupemos eficazmente de la amenaza que supone la delincuencia organizada, nuestras sociedades serán rehenes -y la fiscalización de la droga quedará neutralizada por los reiterados llamamientos cuyo objeto es deshacerse de las convenciones y tratados de las Naciones Unidas sobre las drogas, que según dicen sus detractores son la causa de la delincuencia y de la inestabilidad. Esto anularía el progreso realizado en materia de fiscalización de las drogas durante el último decenio y desencadenaría un desastre en materia de salud pública”. “Pero, a menos que se encare más seriamente la prevención y el tratamiento de la drogodependencia se perdería el apoyo que concede la opinión pública a las convenciones y tratados de las Naciones Unidas sobre la droga.”<br /><br />Para obtener información adicional dirigirse a:<br /><br />Walter Kemp<br /><br />Portavoz y redactor de discursos,<a href="http://www.un.org/spanish/Depts/dpi/boletin/drogas/">UNODC</a><br /><br /> <br />Movil Phone: (+43-699) 1459-5629<br /><br />Correo electrónico: <a href="mailto:walter.kemp@unodc.org">walter.kemp@unodc.org</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-27882523290277421392010-06-20T10:21:00.000-07:002010-06-22T22:24:55.839-07:00El Tabaquismo en pacientes con otras drogodependencias<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Hxe-CjbfC_-GDYafcWDz1rR4niwPJT1R4C2bQA8AdkwKEGWVz2eug3Mh3z7TNRpvSOtZh3gcgQXTixmtMqrmnrfXM56RokZqA8UlclCyMLUl8NFTXakjPownK59Um7U1EeIEvaMUmzc/s1600/RET.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 34px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8Hxe-CjbfC_-GDYafcWDz1rR4niwPJT1R4C2bQA8AdkwKEGWVz2eug3Mh3z7TNRpvSOtZh3gcgQXTixmtMqrmnrfXM56RokZqA8UlclCyMLUl8NFTXakjPownK59Um7U1EeIEvaMUmzc/s200/RET.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5485835386699798290" /></a>Resumen <br />Se revisa la situación en España del tratamiento del tabaquismo en el ámbito de las drogodependencias desde varios aspectos: marco político global, las unidades especializadas , los centros de drogas que tratan fumadores, la adicción al tabaco de los drogodependientes y de los profesionales, la relación entre tabaco y otras adicciones, los tratamientos psicológicos y farmacológicos del tabaquismo en pacientes con otras drogodependencias. Es preciso modificar las opiniones convencionales de que las personas con trastornos adictivos son incapaces de dejar de fumar y conseguir que el tabaquismo sea foco de atención de las intervenciones terapéuticas de los profesionales. <br /><br />Situación del Tabaquismo en el marco de las Drogodependencias <br /><br />En el año 1985 se creó en España el Plan Nacional sobre Drogas. En aquel momento la heroína polarizó los esfuerzos aplicados en materia de drogas y se atribuyó relativa importancia a la prevención del tabaquismo pero no tanto a la atención clínica de las personas que lo padecen. Con el tiempo la prevención y el tratamiento de la dependencia al tabaco ha ido adquiriendo mayor protagonismo. <br /><br />En 1999 se aprueba la Estrategia Nacional sobre Drogas (R.D.: 17-12-99), que permitió la creación de un marco legal de actuación del Plan Nacional sobre Drogas a desarrollar entre los años 2000-2008. Una de las características más destacadas de la Estrategia fue su consideración del fenómeno de las drogas desde una perspectiva global, lo que supuso incorporar todas las sustancias que pudieran ser objeto de uso y abuso, destacando el alcohol y el tabaco. <br /><br /><span class="fullpost">Algunos de los objetivos específicos que recogió la Estrategia referidos al tabaco fueron: <br />* Priorizar la prevención con el objeto de retrasar la edad de inicio al tabaco en 12 meses y controlar la publicidad y promoción del tabaco <br /><br />* Desarrollar protocolos de diagnóstico precoz en la Atención Primaria de Salud y programas de educación sanitaria tendentes a la reducción del daño por consumo de tabaco <br /><br />* Diversificar la oferta de tratamientos de las redes asistenciales incorporando estrategias para mejorar el abordaje terapéutico de los fumadores (1) <br /><br />Paralelamente el reciente Plan Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo (2003-2007) ha ampliado los objetivos y estrategias. Entre sus objetivos se encuentra el facilitar el abandono del tabaco, para ello este Plan propone la estrategia de “regular las unidades de deshabituación tabáquica garantizando su acreditación, dotación de medios y de personal multidisciplinar formado y estableciendo criterios de derivación”. El Plan añade que dichas Unidades “tendrán funciones asistenciales, de formación de profesionales sanitarios y de investigación y deberán estar integradas en la red de servicios públicos de salud.” (2) <br /><br />Las Unidades Especializadas de Tabaquismo La sociedad demanda una atención sanitaria específica en diferentes áreas y también en ayuda para dejar de fumar. Por ello en los últimos años han surgido clínicas, consultas, unidades o dispensarios especializados en el tratamiento para dejar de fumar tanto en el ámbito público como privado. (3) <br /><br />La realidad es que en España no existe una reglamentación específica sobre las Unidades Especializadas de Tabaquismo. No sabemos cuántas unidades son necesarias, cómo se han de organizar, qué prioridades, funciones y objetivos han de tener, cuales han de ser las medidas de control de calidad, qué estudios de coste-eficacia deberían realizar, etc. (4) <br /><br />En los últimos años se han publicado varias guías clínicas relacionadas específicamente con el tratamiento del tabaquismo (Fiore et al 1996/2000; APA,1996/91; etc. ) y en España diversas sociedades científicas (SEPAR, SEMFYC, SEMERGEN, SEDET) han elaborado un documento de consenso con las recomen- daciones para el abordaje diagnóstico y terapéutico del tabaquismo que define un grupo de parámetros clínicos y analíticos que deben ser de obligada referencia en la historia clínica de todo fumador (5) Por otra parte se han empezado a realizar programas postgrado de formación universitaria para obtener títulos de Especialista o Experto en Tabaquismo (U. Complutense Madrid, U. Cantabria, Las Palmas de Gran Canaria, Alcalá de Henares...) Estos esfuerzos en el consenso del tratamiento y las posibilidades de formación universitaria prometen una mejora en la definición del tratamiento especializado en tabaquismo. <br /><br />Actualmente la ubicación de este tipo de unidades en España es variada, ya que se pueden encontrar en Centros Asistenciales de Drogodependencias, Centros de Atención Primaria de Salud, Servicios Hospitalarios de Medicina Preventiva, Servicios de Neumología, de Psiquiatria, Servicios de Factores de Riesgo Cardiovascular. <br />Universidades, Ayuntamientos, Centros de Salud Mental, ONG como la Asociación Española contra el Cáncer y en iniciativas privadas de diversa índole. <br /><br />El tabaquismo en los Centros de Asistencia a Drogodependencias <br /><br />En el ámbito estatal se desconocen cuantos centros de atención a las drogodependencias incorporan el tratamiento de la dependencia del tabaco a su oferta asistencial. Aunque se esta empezando a investigar por parte de alguna sociedad científica. Apesar de que no existe una definición clara sobre el papel de los centros de drogas en el tratamiento del tabaquismo, parece obvio pensar que se deberían considerar como unidades especializadas y dirigirse a aquellos fumadores con dificultades especiales para dejar de fumar. Los centros de atención primaria y las oficinas de farmacia deberían atender las primeras demandas de ayuda de la población general y habrían de derivar algunos fumadores a las unidades especializadas después de una valoración o de algún intento previo de abandono del hábito tabáquico en sus consultas. <br /><br />En la Red de Asistencia a Las Drogodependencias de Cataluña en el año 2002 un total de 25 CAS (Centros de Asistencia y Seguimiento) declararon haber iniciado tratamientos por la dependencia del tabaco, lo que representa el 42% de los centros catalanes (6).<br /><br />Respecto a las demandas de tratamiento por otras drogas en términos relativos, el tabaco (9%) ocupa el cuarto lugar después del alcohol (45%), la heroína (20%), la cocaína (17%). La evolución de los inicios de tratamiento, desde 1987 hasta hoy, es la de un claro aumento de los tratamientos de cocaína, descenso de los de la heroína y un mantenimiento de los del alcohol y del tabaco (gráfico 1). Aunque el número de personas de la población general que inicia tratamiento por dependencia del tabaco en los CAS va en aumento (gráfico 2). <br /><br />Independientemente de que el centro trate o no a fumadores, las ocasiones que los profesionales de drogodependencias tienen de abordar el tabaquismo de sus pacientes es muy elevado. Diversos estudios demuestran que en la población que abusa de sustancias las tasas de prevaléncia de tabaquismo no solo son mucho más elevadas que en la población general, donde están disminuyendo, sino que se mantienen estables. Según <br />datos norteamericanos, entre el 70-80% de los usuarios de drogas son fumadores: más del 90% de los pacientes que acuden a tratamiento por alcoholismo fuman, el 82% de los pacientes con dependencia a opiáceos en tratamiento con metadona y el 75% de los que buscan tratamiento para la cocaína. Algunos autores han examinado también la presencia de trastornos por uso de sustancias en las poblaciones de fumadores (7).<br /><br />En un estudio realizado sobre una muestra de pacientes con otras adiciones que iniciaban tratamiento en centros de drogodependencias de Cataluña (N=246) se observó que el 88% de los pacientes eran fumadores y solo un 4% ex-fumadores (gráfico 3). La media de consumo era de 26 cigarrillos/día, siendo las personas con problemas con el alcohol los que más fumaban con una media de 30 cigarrillos/día (gráfico 4) (8). <br /><br />Curiosamente se estudió también la prevaléncia del hábito tabáquico en los propios profesionales de 45 centros (N=357) y los resultados fueron similares a los de la población general: el 35,30% son fumadores, destacando un numeroso grupo de ex-fumadores, el 32,80%.(9). <br /><br />Por tanto las personas drogodependientes son fumadoras con altos grados de dependencia nicotínica para los cuales es preciso diseñar estrategias de cesación adecuadas, para obtener la máxima efectividad posible. Los profesionales de drogas tienen un importante papel a la hora de hacer intervenciones dirigidas a la reducción del daño relacionada con el tabaco. <br /><br />El tratamiento del tabaquismo en adictos a otras sustancias <br /><br />La cesación tabáquica no ha sido un foco de atención en las intervenciones clínicas realizadas en la población adicta a otras drogas. Aunque es conocido que muchos pacientes que se encuentran en programas de tratamiento de drogas ilegales o de alcohol están interesados en dejar de fumar. En un estudio de seguimiento realizado en un centro norteamericano a 272 pacientes que comenzaron un programa de tratamiento para abuso de sustancias, se observó que todos los pacientes alcohólicos, el 72% de los cocainómanos y el 70,5% de los heroinómanos evidenciaron su interés en dejar de fumar, encontrando que el 50%, el 52% y el 42% respectivamente pensaban que sería bueno hacerlo a la vez que comenzaba el tratamiento para dejar otras adicciones (10) La posibilidad del tratamiento simultáneo del tabaquismo y de las otras adicciones abre un debate en torno a la siguiente cuestión: ¿dejar de fumar puede precipitar les recaídas en los pacientes que están tratándose por alguna adicción? Hay evidencias que muestran justamente lo contrario. Dejar de fumar puede proteger contra las recaídas en drogas de abuso. La supresión del consumo no interfiere en la recuperación de otra dependencia química siempre que se recomiende a estos pacientes las terapias consideradas de primera línea, tanto psicológicas como farmacológicas adecuadas (11) <br /><br />Tabaco y alcohol <br /><br />Dentro de las drogodependencias el campo mejor estudiado es el de la relación de la nicotina con el alcohol. Ambas dependencias se presentan concomitantes con mucha frecuencia. La relación entre antecedentes de tabaquismo y abuso de alcohol es tan importante que el tabaquismo severo puede ser utilizado como marcador de problemas con el alcohol y viceversa. La relación es bidireccional y dosis dependiente. El consumo <br />de alcohol suele preceder a una recaída en el tabaco, y los alcohólicos activos suelen fracasar en los tratamientos del tabaquismo (12) <br /><br />Las consecuencias para la salud de los pacientes con dependencia del alcohol son graves ya que son más propensos a morir por alteraciones relacionadas con el tabaco, como cáncer de pulmón y alteraciones cardiovasculares. En comparación con los fumadores <br />no dependientes del alcohol presentan niveles de dependencia a la nicotina más elevados ya que fuman más cigarrillos y sufren síntomas de abstinencia más intensos.<br /><br />De diversos estudios (13) se extraen las siguientes conclusiones respecto al tratamiento del tabaco y del alcohol: <br /><br />* Las personas con antecedentes de alcoholismo sin problemas actuales de consumo consiguen las mismas tasas de éxito en los tratamientos del tabaco que la población general. <br /><br />* La abstinencia del tabaco no aumenta la recaída en el alcohol <br /><br />* Un estudio demuestra la eficacia del bupropión similar a la población general. <br /><br />* Diversos estudios plantean datos contradictorios de eficacia de Terapia Sustitutiva de Nicotina (TSN). <br /><br />* La terapia cognitivo-conductual se sabe particularmente útil <br /><br />* El abordaje secuencial o simultáneo es discutible Tabaco y cannabis Según un estudio australiano (14) existe una clara asociación entre el uso regular de tabaco y el consumo de cannabis: entre las personas que no habían fumado cannabis en el año previo, solo fumaban tabaco el 20%, en cambio entre los consumidores de cannabis con criterios de dependencia fumaban tabaco el 70% e incluso entre los consumidores de cannabis no dependendientes también había una elevada prevaléncia de fumadores, siendo del 50%. <br /><br />Apesar de las altas tasas de tabaquismo en esta población, existen pocos datos sobre la cesación tabáquica. Se ha estudiado que el consumo de tabaco afecta negativamente el tratamiento de la dependencia al cannabis y al contrario también ocurre, se ha observado que cualquier grado de consumo de cannabis en el mes previo a la cesación tabáquica empeora las tasas de abstinencia. <br /><br />Tabaco y cocaína <br /><br />El uso de cocaína junto al de tabaco se ha comprobado que aumenta considerablemente el riesgo cardiovascular, por ello es muy importante el tratamiento del tabaquismo en estos pacientes. Además los cocainómanos que fuman tabaco respecto los cocainómanos que no fuman tienen más riesgo por diversas razones que se han observado: consumen más cantidad de cocaína, durante más días y tiene una mayor probabilidad de utilizar la vía inyectada o fumada en lugar de la esnifada. Los patrones de uso de ambas sustancias se correlacionan, incluso en estudios de laboratorio se demuestran que los estimulantes como la cocaína o la anfetamina pueden aumentar el consumo de nicotina. También es conocido que dejar de fumar ayuda a disminuir el consumo de cocaína y viceversa, el cese de cocaína conlleva una disminución en el consumo de tabaco. <br /><br />Tabaco y opiáceos <br /><br />Los patrones de uso de la nicotina de los adictos a opiáceos en tratamiento de mantenimiento con metadona son los que más se han estudiado y se ha observado que son diferentes a los patrones de la población general: existe una mayor prevaléncia de tabaquismo entre mujeres que entre hombres, presentan las peores tasas de cesación estudiadas con un 12% y tiene un mayor número de intentos de abandono del hábito tabáquico. <br /><br />La severidad de la dependencia a la nicotina, desde el no consumo, consumo leve y severo, se mostró como un predictor de consumo de cocaína y heroína. <br />Los pacientes que están en programas de mantenimiento con metadona están en fase de preparación para el abandono del tabaco con mayor frecuencia que los que tienen un consumo de drogas ilegales por vía intravenosa. Los consumidores de drogas y en concreto los de opiáceos muestran gran interés en dejar de fumar cuando entran en tratamiento en centros de drogodependencias. Los pacientes con mayor predisposición a dejar el tabaco son aquellos que están en programas de mantenimiento con metadona, tienen más de 35 años y no presentan historia reciente de abuso de alcohol. <br /><br />En los últimos años, se muestran evidencias de que la naltrexona, antagonista opiáceo de uso terapéutico en la adicción a la heroína, puede tener también un papel en la cesación tabáquica. Se ha demostrado que aumenta el tiempo de latencia del consumo del primer cigarrillo de la mañana y que disminuye el número de cigarrillos por día y la satisfacción durante el consumo disminuyendo por tanto el nivel de nicotinemia. <br /><br />Tratamientos psicológicos Los tratamientos psicológicos para la adicción a la nicotina actualmente consensuados son los que incluyen el procedimiento de la entrevista motivacional (Miller y Rollnick,1992), el modelo de los estadios de <br />cambio (ProchasKa y Diclemente, 1983), la prevención de recaídas (Marlatt y Gordon, 1985) y los numerosos programas multicomponentes (Arnedillo, 1998; Becoña, 1993; Lando, 1977; Pomerleau, 1974: Scharwz, 1987; etc.) que llevan años utilizándose. <br /><br />El problema de la comorbilidad, en el que dos o más trastornos se interaccionan como el tabaquismo y el alcoholismo por ejemplo, abre todo un campo nuevos de tratamiento (15). Es necesario diseñar programas de cesación tabáquica específicos para la población adicta a otras sustancias, ya que muestran características particulares como el mayor grado de dependencia a la nicotina y la potenciación de las repercusiones sobre la <br />salud del consumo conjunto de tabaco con otras sustancias tóxicas. Es importante tener en cuenta todas las conductas, desencadenantes y factores facilitadores del consumo de varias sustancias para desarrollar un abordaje global. <br /><br />Recientemente se ha publicado un estudio comparativo de la eficacia de dos tratamientos de cesación tabáquica para pacientes adictos a drogas (16). Ambos eran tratamientos multicomponentes que combinaban diferentes técnicas. En el primer tratamiento se incluyó el contrato de contingencias (acuerdos para controlar el deseo de fumar y consecuencias de cumplimiento) y el entrenamiento en prevención de recaídas (respuestas de afrontamiento conductual y cognitivas). En el segundo se añadió un entrenamiento para generalizar las habilidades adquiridas respecto al tabaco a los otros tóxicos que consumían. Respecto a la abstinencia tabáquica, ambos tratamientos tuvieron el mismo éxito, 12 % y 10% respectivamente a los 12 meses. En contra de lo que cabía esperar la abstinencia a los otros tóxicos, fue más elevada con el primer tratamiento, 40% y 20% respectivamente. Los autores advierten que los contenidos de los programas pueden ejercer un impacto potencial negativo en el tratamiento de otras sustancias y hipote- <br />tizan sobre que dejar de fumar no es necesariamente un marcador de éxito en el tratamiento de otras sustancias. Concluyen que es posible implantar programas intensivos de tratamiento del tabaco para esta población. <br /><br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/pdfret/RET43-4.pdf">Informe completo</a><br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/ret/">Revista RET</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-53366355161561008372010-06-20T02:47:00.000-07:002010-06-20T10:20:59.346-07:00Drogadicción<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAiwEgsz-RfTU7PkAG9-cEcqkL_Oo9OxJ_VoFHbWSaueksvSm7ScrW3hjTISolonSVGY3CxVpIC5mNrnN9dDFuWgAp7DOr_l3YXQtufMdCUVGdXbBKdTzjwfE_m-cU8DP_hlNCkhDY_00/s1600/RET.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 70px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAiwEgsz-RfTU7PkAG9-cEcqkL_Oo9OxJ_VoFHbWSaueksvSm7ScrW3hjTISolonSVGY3CxVpIC5mNrnN9dDFuWgAp7DOr_l3YXQtufMdCUVGdXbBKdTzjwfE_m-cU8DP_hlNCkhDY_00/s200/RET.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5484906549503911218" /></a>La drogadicción es un trastorno crónico y reincidente en el que la conducta compulsiva de búsqueda droga y consumo persiste a pesar de sus graves consecuencias. Las sustancias adictivas produce estados placenteros (euforia en su fase inicial) o palian la aflicción. El consumo continuado conlleva cambios de adaptación en el sistema nervioso central que llevan a la tolerancia, a la dependencia física, a la sensibilización, al ansia y a la recaída (tabla 1). Las drogas adictivas que trataremos en este artículo son los opiáceos, los cannabinoides y sus derivados, el etanol, la cocaína, las anfetaminas y la nicotina.<br /><br />La Organización Mundial de la Salud y la American Psychiatric Associationutilizan el término “dependencia a una sustancia” en vez de “drogadicción”. Sin embargo, “drogadicción” enfatiza la connotación conductual del término y resulta menos dada a ser confundida con la dependencia física. En nuestro artículo utilizaremos ambos términos indistintamente. La definición de la American Psychiatric Association de dependencia a una sustancia implica que un paciente cumpla tres de los siete criterios establecidos en la tabla 1. La tolerancia y la dependencia física reflejan la adaptación fisiológica a los efectos de una droga, mientras que el resto de criterios definen del consumo incontrolable de la misma. Sin embargo, la tolerancia y la dependencia física no son ni necesarias ni suficientes para un diagnóstico de drogadicción. El consumo y el abuso de sustancias, un trastorno menos grave, puede desencadenar en dependencia. <br /><br /><span class="fullpost">Las teorías sobre la adicción se han desarrollado a partir de pruebas neurobiológicas y de datos obtenidos en estudios sobre las conductas de aprendizaje y los mecanismos de la memoria. En algunos aspectos se solapan y no son excluyentes. Ninguno puede, por sí <br />mismo, explicar todos los aspectos de la adicción. No pretendemos ofrecer información detallada sobre dichas teorías, especialmente debido a la complejidad de la cuestión. Generalmente, las drogas adictivas pueden actuar como alicientes positivos (produciendo <br />euforia) o como alicientes negativos (aliviando síntomas de abstinencia o disforia). Los estímulos ambientales asociados con el consumo de drogas pueden conllevar respuestas condicionadas (de abstinencia o ansia) ante la ausencia de la droga. <br /><br />Koob y Le Moal sugieren que el organismo intenta contrarrestar los efectos de la droga a través de un círculo vicioso en el cual el punto hedonista (momento en que se consigue el placer) cambia continuamente como reacción a la administración de la sustancia. <br /><br />Argumentan también que la adicción a la droga resulta de la irregularidad del mecanismo para la obtención de la recompensa y su consecuente alostasis, es decir, la habilidad de conseguir la estabilidad mediante el cambio. Robinson y Berridge le dan énfasis a la disasociación entre el valor de la recompensa de la droga (“el deseo”) y sus efectos placenderos y hedonistas (“el disfrute”), de manera que la parte del cerebro involucrada en el mecanismo de la recompensa está hipersensibilizada tanto a los efectos directos de la droga como a los estímulos asociados que no pueden atribuirse directamente a ella. <br /><br />Esta hipersensibilización causa deseo patológico, o ansia, independientemente de la presencia de síntomas de abstinencia y conductas de búsqueda de droga o de consumo. Aunque el “disfrute” va disminuyendo progresivamente, las drogas se convierten en patológicamente deseadas (“ansiadas”). Complementariamente a esta teoría de recompensa-sensibilización, las conductas compulsivas de búsqueda de droga y consumo se ven incrementadas ante las dificultades de toma de decisiones y la capacidad de juzgar las <br />consecuencias de los propios actos. Estas dificultades cognitivas se han relacionado con déficits en la activación de las arcas en la corteza prefrontal. También se ha <br />sugerido un solapamiento entre la memoria y los mecanismos de drogadicción. <br /><br />FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ABUSO Y LA DEPENDENCIA A LAS DROGAS <br /><br />Propiedades farmacológicas y psicoquímicas de las drogas <br /><br />Las propiedades farmacológicas y psicoquímicas de las drogas son factores importantes a tener en cuenta en el modo en el que se consumen. La liposolubilidad aumenta el paso de una droga a través de la barrera sanguínea cerebral, la solubilidad del agua facilita la inyección de una droga, la volatilidad favorece la inhalación de drogas en estado vaporoso, y la resistencia al calor hace que una droga se pueda fumar. Algunas características como la rapidez y la intensidad con las que comienzan los efectos de una droga, aumentan el potencial del abuso de la misma, por lo que se prefieren las sustancias que llegan al cerebro en altos niveles (por ejemplo, el frunitrazepam sobre el trazolam, o fumar crack en vez de tomar cocaína por vía intranasal). Una semivida corta (como la de la heroína) produce síntomas de abstinencia más abruptos e intensos que una semivida larga (como la de la metadona). <br /><br />Trastornos psiquiátricos y de personalidad Los rasgos de la personalidad y los trastornos mentales son factores condicionantes importantes en la adicción a las drogas. Rasgos como el gusto por el riesgo o la búsqueda de nuevas experiencias favorecen el consumo de drogas adictivas. El consumo de polidrogas es frecuente entre los adictos a las drogas, y muchos cumplen los criterios de dependencia o abuso (o ambos) de más de una sustancia. Los trastornos psiquiátricos, en concreto la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión y el trastorno de falta de atención e hiperactividad, se asocian con un mayor factor de riesgo. Un diagnóstico dual (el abuso de la sustancia y el trastorno mental) tiene implicaciones desfavorables de cara al tratamiento y a la curación. <br /><br />Factores genéticos <br />Tanto los factores genéticos que actúan sobre el metabolismo como los efectos de las drogas, contribuyen al riesgo de adicción. Los hombres hijos de padres alcohólicos tienen una mayor probabilidad de ser también alcohólicos, incluso en el caso de haber sido adoptados y criados por padres no alcohólicos. Quienes tengan un alelo del gen de la aldehído deshidrogenasa que codifique una isoenzima de actividad reducida, tienen <br />menos probabilidades de abusar del alcohol debido a la presencia elevada de acetaldehído, que es responsable de efectos aversivos. Un polimorfismo del gen del neu- <br />ropéptido Leu7Pro del cromosoma Yse ha relacionado con un mayor consumo de alcohol y diversos polimorfismos de un único nucleótido que codifican el receptor de opiáceos µse relacionan con una mayor probabilidad de abuso de heroína. Una deficiencia en el gen del citocromo P-450 2D6 bloquea la conversión enzimática de codeína a morfina, por lo que previene el abuso de codeína. <br /><br />En cuanto a la dependencia a la nicotina, los individuos con los alelos *2 y *4 del citocromo p-450 defectuosos, presentan alteraciones en el metabolismo de la nicotina, fuman menos cigarrillos y son menos propensos a depender de ella, si comparamos con los que tienen estos alelos homocigóticos normales. Un polimorfismo de un único nucleótido en el gen que codifica el ácido graso amida hidrolasa, una enzima endocannabino-desactivadora, se ha asociado recientemente con el uso de drogas ilegales y con problemas de consumo de drogas y alcohol. El alelo recesivo del gen del receptor de dopamina, TaqIAD2 ha sido relacionado con el alcoholismo grave, las polidrogas, el <br />abuso o la dependencia a los psicoestimulantea, y la dependencia a los opiáceos y a la nicotina. Los avances en el desciframiento del genoma (loci de rasgos cuantitativos) permitirán la identificación de las variantes en los alelos que contribuyen a la vulnerabilidad a la adicción. <br /><br />EFECTOS DE LAS DROGAS Y MECANISMOS DE ACCIÓN <br /><br />Opiáceos <br />Un corto periodo de administración de heroína o morfina produce euforia, sedación y un sentimiento de tranquilidad. La administración repetida lleva rápidamente a la tolerancia y a la intensa dependencia física.<br /><br />La sobredosis puede causar una depresión respiratoria letal. Numerosos informes documentan los daños ocasionados por el consumo de heroína a largo plazo. Los opiáceos activan receptores específicos (µ, δy κ) acoplados a la proteína G (figuras 1 y 2). Los <br />ratones genéticamente modificados sin el receptor µ no muestran los efectos conductuales producidos por los opiáceos ni tienen dependencia física (tabla 2). El receptor µse ha relacionado también en la mediación o modulación del efecto de la recompensa en el abuso de otras drogas (por ejemplo, los cannabinoides). Los ratones con receptores diferentes (receptores CB cannabinoide y D2 de dopamina) y los portadores (dopamina) se han utilizado para mostrar el efecto de los otros sistemas distintos al de los opiáceos en las reacciones inducidas por fármacos opiáceos. <br /><br />Cannabinoides <br />El consumo de marihuana o hachís produce sentimientos de relajación y bienestar y daña la función cognitiva y la capacidad de llevar a cabo las funciones psicomotrices. La sobredosis puede conducir a un ataque de pánico y a la psicosis. Entre los pacientes con esquizofrenia, existe una elevada incidencia en el consumo de cannabinoides. Los síntomas de su síndrome de abstinencia – inquietud, irritabilidad e insomnio – son leves y aparecen sólo en los adictos más extremos. Los efectos a largo plazo de dosis elevadas de cannabinoides son un tema complejo y controvertido. Existen pruebas de que el consumo a largo plazo de cannabinoides daña la memoria, pero sigue sin estar claro qué provoca el síndrome desmotivacional, es decir, la pérdida de energía y vigor para el trabajo.<br /><br />La proteína G acoplada a los receptores cannabinoides CB, ampliamente distribuidos en los ganglios basales y las regiones de la corteza cerebral, están implicados en el consumo y la adicción a los cannabinoides. En contraposición con otros neurotransmisores, los endocannabinoides actúan como mensajeros retrógrados en muchas de las sinapsis centrales. Son liberados por neuronas postsinápticas y activan los receptores CB en las neuronas presináptocas, inhibiendo la liberación de neurotransmisores. Los ligandos naturales de los receptores CB (anandamida,2-araquidonilglirecol y éter de noladin) tienen un periodo de acción más corto que los cannabinoides sintéticos o derivados de plantas. Algunos agonistas o antagonistas sintéticos de los receptores CB se están desarrollando actualmente con fines médicos. <br /><br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/pdfret/RET42-1.pdf">Informe completo</a><br /><a href="http://www.cat-barcelona.com/ret/">Revista RET</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-25172648197883922902010-06-15T22:05:00.000-07:002010-06-15T22:15:34.290-07:00Investigación sobre la intervención en drogodependencias y malos tratos a mujeres en las redes de atención<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx-hPhe9YKgSha0MGDy3q_LiVIrn6JBGnRUe4bm45s9siT4pc31R1DOr5KpBJIik-yhvXrSzEFKnbHseORwZKv6OIk4zaBy52C1DTVHaLSaalLH0R-rDyLqqlwA4qoI4GHL3Zsizc9x9o/s1600/unad.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 41px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhx-hPhe9YKgSha0MGDy3q_LiVIrn6JBGnRUe4bm45s9siT4pc31R1DOr5KpBJIik-yhvXrSzEFKnbHseORwZKv6OIk4zaBy52C1DTVHaLSaalLH0R-rDyLqqlwA4qoI4GHL3Zsizc9x9o/s200/unad.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5483235701317142642" /></a>En el estudio han participado 62 profesionales: 47 mujeres y 15 varones, de la Comunidad de Madrid y la Comunidad Valenciana. Sus principales conclusiones son las siguientes:<br /><br /> * Supone un error identificar la violencia contra la mujer o violencia de género exclusivamente en el ámbito de la pareja y establecer acciones dirigidas exclusivamente en ese sentido dentro de las redes de drogodependencias.<br /><br /> * Las mujeres drogodependientes presentan en muchos casos numerosos antecedentes de violencia en la familia, violaciones, abusos, etc. Pero, en general, no acuden a los servicios de la red de atención a la violencia de género. Se quedan en la red de drogodependencias aunque haya posibilidades de derivación/coordinación con la otra red.<br /><br /> * Su problemática de malos tratos en el ámbito de la pareja, y otro tipo de violencias por razón de género, se queda sin trabajar y/o es un elemento que influye en el abandono del tratamiento, interacciona con el mantenimiento de la dependencia a la sustancia, etc<br /><br /> * Existe una no identificación de las situaciones de violencia hacia ellas, luego no identifican tampoco la necesidad de intervención en esa materia. Tienen una alta "tolerancia" a la violencia en sus relaciones, sin que esto signifique responsabilizarlas en el hecho de estar siendo agredidas en un sentido de "tolerar-permitir" el maltrato, sino que están inmersas en relaciones violentas y las han integrado en su cotidiano, es "lo normal". Muchas entienden que es normal que se les pegue si se drogan (además "se entiende" que el compañero sentimental se torne más agresivo cuando está bajo efectos de la sustancia)<br /><br /> * Las mujeres víctimas de maltrato que acceden a la red de violencia de género y posteriormente es detectada su drogodependencia (muchas veces consecuencia de la situación de violencia sufrida), no acuden a las redes de atención a dicha problemática, lo cual supone su expulsión de la red de atención a la violencia de género.<br /><br /><span class="fullpost">Prólogo <br /><br />La discriminación de la mujer en la sociedad tiene múltiples caras. Algunas son evidentes, e incluso llamativas, y otras más sutiles. En cualquier caso se encuentra ejemplos en todos los ámbitos de la vida. Los programas y recursos de personas con problemas de drogas no son una excepción. <br /><br />Hace tiempo que UNAD decidió abordar estos temas con el fin de detectar los problemas y carencias para diseñar propuestas y soluciones. Uno de los primeros asuntos en llamar la atención de las entidades y de los profesionales fue la relación entre el consumo de drogas y la violencia de género. Con el fin conocer la situación actual y la percepción de la misma, UNAD, con el apoyo de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas, ha realizado un estudio. <br /><br />El objetivo de la investigación era doble, por una parte conocer la realidad de la intervención en la concurrencia de malos tratos y drogodependencias en mujeres, tanto en la Red de Atención a las Drogodependencias, como en la Red de Atención a la Violencia de Género; y por otra parte establecer la necesidad de una intervención conjunta sobre la violencia y la drogodependencia. <br /><br />En el estudio han participado 62 profesionales (47 mujeres y 15 varones) de los centros de atención a drogodependencias y de los centros de atención a la violencia de género, de la Comunidad Autónoma de Madrid y de la Comunidad Valenciana. Al tratarse de una investigación de tipo cualitativo no era necesario abrirla a más comunidades autónomas. <br />Me gustaría resaltar que esta investigación pone de manifiesto algunas carencias y déficit. Da la impresión que las mujeres deben manifestar en la entrevista de acogida si son maltratadas o drogodependientes, para ver donde se las deriva. <br /><br />La experiencia nos ha enseñado que las mujeres con problemas de adicciones presentan, en muchos casos, numerosos antecedentes de violencia en la familia, violaciones, abusos, etc. Pero, en general, no acuden a los servicios de la red de atención a la violencia de género. Se quedan en la red de drogodependencias aunque haya posibilidades de derivación/coordinación con la otra red. <br /><br />Como se señala en las conclusiones del estudio: “Su problemática de malos tratos en el ámbito de la pareja, y otro tipo de violencias por razón de género, se queda sin trabajar y/o es un elemento que influye en el abandono del tratamiento, interacciona con el mantenimiento de la dependencia a la sustancia, etc”. <br /><br />Identificar estas situaciones nos permite mejorar los centros de atención y los protocolos de intervención, es decir, mejorar la calidad en la asistencia, que es una de las líneas de trabajo de UNAD. <br /><br /><a href="www.unad.org/">UNAD</a><br /><br /><a href="www.unad.org/upload/26/10/LIBRO_UNAD_MALOS_TRATOS_CORREGIDO.pdf">Informe completo</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-56078612499786008492010-05-10T22:14:00.000-07:002010-05-10T22:26:28.065-07:00La cocaína: Una perspectiva de la Unión Europea en el contexto mundial 2<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4W-6b2PfydGcMqJvRYvIzptXifAuM9wsCA9GootQiYLNgAUbHcIM1RWFQM19PJOX7khGLeP35jBEb-FsXd0OH3JaxeCJjTRECvJzr0PolM-XFnZbu9X_n4xsSaeFMA5otWPjN3e_ieXc/s1600/Imagen+3.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 68px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4W-6b2PfydGcMqJvRYvIzptXifAuM9wsCA9GootQiYLNgAUbHcIM1RWFQM19PJOX7khGLeP35jBEb-FsXd0OH3JaxeCJjTRECvJzr0PolM-XFnZbu9X_n4xsSaeFMA5otWPjN3e_ieXc/s200/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5469879534588395538" /></a>El consumo de cocaína y la problemática ligada a su consumo se han agravado considerablemente en Europa desde mediados de la década de 1990. Las encuestas revelan que en numerosos países de la UE —y en Europa en general— la cocaína ocupa actualmente el segundo lugar entre las drogas más consumidas en población general, sólo superada por el cannabis. De acuerdo con los datos disponibles, tres millones de adultos jóvenes entre los 15 y 34 años (un 2,2 % de este grupo de edad) habían consumido cocaína durante el año anterior. <br /><br />Además, los estudios sobre grupos concretos pusieron de manifiesto los elevados niveles de consumo de cocaína en determinados lugares de diversión (discotecas o fiestas). En varios Estados miembros el número de tratamientos por consumo de cocaína también se ha incrementado en los últimos años. Por otro lado, es considerable el porcentaje de consumidores de opiáceos en tratamiento que declaran el consumo de cocaína como droga secundaria, lo cual puede llegar a agravar sus problemas y dificultar su tratamiento. <br /><br />En determinados países, la cocaína está presente también en los análisis toxicológicos de un porcentaje considerable de muertes relacionadas con las drogas, generalmente ingerida en combinación con opiáceos y otras sustancias. El consumo y el tráfico de cocaína en Europa presentan un panorama complejo. En algunos países (por ejemplo, España, los Países Bajos y el Reino Unido) la cocaína es un problema que viene de antiguo, mientras que en otros (como Francia, Italia o Portugal) el consumo y los alijos de cocaína han experimentado un brusco incremento en los últimos años. En ciertos países, principalmente del norte y del este de Europa (por ejemplo, Letonia, Lituania o Finlandia), el consumo y los alijos de cocaína notificados siguen siendo muy bajos. Sin embargo, en el futuro el mercado europeo de cocaína podría ser más homogéneo si aumenta la demanda y el volumen de droga disponible y si se crean nuevas rutas de tráfico hacia Europa y en el interior de Europa. <br /><br /><span class="fullpost"><br /><br />La producción de cocaína se focaliza casi exclusivamente en la región andino-amazónica de América del Sur. Durante la década de 1980 y principios de la década de 1990, la mayor parte de la producción permanecía dentro del continente americano. Actualmente, un porcentaje considerable de la producción tiene por destino Europa y han surgido nuevas rutas de tráfico transatlánticas, la consecuencia es que el consumo de cocaína y los problemas sociales y sanitarios que conlleva han aumentado en Europa. En respuesta, la UE y sus Estados miembros han venido ejecutando gradualmente acciones a escala nacional y regional contra el tráfico de cocaína, y se han implicado más en la lucha contra la producción de cocaína a escala internacional. <br /><br />Este informe ofrece una síntesis de conjunto de los conocimientos adquiridos sobre el modo de producción y de introducción de la cocaína en la UE. Su objetivo es proporcionar una mejor comprensión de los actores implicados, las rutas utilizadas y la dimensión del problema en Europa. <br /><br />Asimismo, el informe examina algunas de las medidas adoptadas para contrarrestar la oferta y que ya se han puesto en marcha a escala europea. Sus conclusiones se basan en los datos y análisis más recientes recabados de organizaciones especializadas, organizaciones no gubernamentales e investigadores, tanto en Europa como en el ámbito internacional.<br /><br />La presente publicación está estructurada con vistas a aportar una síntesis de los temas esenciales para comprender cómo llega la cocaína hasta los mercados europeos. <br /><br />También se ofrece información contextualizada sobre la composición química y la consideración jurídica de la cocaína y del crack, así como estadísticas europeas esenciales. El análisis comienza por una panorámica del cultivo de coca y la producción de cocaína en América del Sur, acompañado de un examen de la oferta de permanganato potásico, un producto químico esencial para la elaboración de clorhidrato de cocaína. Se ofrece a continuación una descripción de las tres rutas principales de tráfico que sigue la cocaína hasta entrar en Europa. El informe analiza posteriormente el tráfico de cocaína dentro de Europa. Por último, ofrece una perspectiva general de las iniciativas promovidas en Europa para atajar el problema que representa la producción y el tráfico de cocaína, así como sus consecuencias.<br /><br />Introducción <br />De acuerdo con los datos publicados por la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) la producción anual de cocaína pura se ha estabilizado en torno a las 800 y 1000 toneladas durante la última década. Sin embargo, durante ese mismo período se triplicaba el número de alijos de cocaína practicados en Europa. <br /><br />Los estudios revelan también una tendencia al incremento del consumo de cocaína en numerosos países de la región. También se ha constatado la utilización de nuevas rutas de tráfico entre los países productores y Europa, indicio de un creciente interés de las organizaciones delictivas por el mercado europeo. Estas rutas influyen a su vez negativamente sobre los países de tránsito. <br /><br />La nueva posición en que se encuentra Europa dentro del comercio internacional de cocaína y el incremento de los problemas asociados al consumo han servido de acicate para un gran número de iniciativas políticas y publicaciones científicas. Por ejemplo Portugal, durante su Presidencia de la UE en 2007, puso en marcha una serie de medidas más contundentes para combatir el tráfico de cocaína y otros problemas relacionados con su consumo. En ese mismo año, el OEDT lanzaba tres publicaciones en las que abordaba el tratamiento y otras cuestiones de salud pública relacionadas con el consumo de cocaína y de crack.<br /><br /><br />La cocaína en Europa: algunos datos esenciales <br /><br />• Número de adultos (con edades comprendidas entre 15 y 64 años) que han consumido cocaína en algún momento de su vida: 13 millones (3,9 %). <br /><br />• Número de adultos jóvenes (con edades comprendidas entre 15 y 34 años) que han consumido cocaína en algún momento durante el año anterior: 3 millones (2,2 %). <br /><br />• La cocaína constituye la droga principal en aproximadamente el 17 % de las admisiones a tratamiento notificadas. <br /><br />• Estimaciones nacionales disponibles sobre el consumo problemático de cocaína (solo España e Italia): entre 3,8 y 6 casos por cada 1 000 adultos. <br /><br />• Se han notificado aproximadamente 500 muertes repentinas relacionadas con el consumo de cocaína en 12 países europeos. Sin embargo, la mayoría de las muertes ocasionadas por el consumo de cocaína parecen ser resultado de una toxicidad crónica que genera complicaciones cardiovasculares y neurológicas. <br /><br />• En 2007 se produjeron 92 000 incautaciones, lo que se tradujo en casi 77 toneladas de cocaína interceptadas. <br /><br />• Países que han notificado el mayor número de incautaciones (por orden descendente): España, el Reino Unido (2006), Italia, Alemania. <br /><br />• Países que notifican mayores cantidades de cocaína incautada (por orden descendente): España, los Países Bajos, Portugal, Francia. <br /><br />• Precio medio al por menor: entre 44 y 88 euros por gramo. Los precios han disminuido desde el año 2000 en la mayoría de los países. <br /><br />• Pureza media: entre un 20 % y un 60 % en la mayoría de países que notifican de este indicador, sin embargo el grado de pureza puede ser mucho menor cuando llega al consumidor final. Fuentes: OEDT, 2008, 2009a y 2009b (datos de 2007, salvo indicación expresa en contrario). <br /><br /><a href="http://www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_101612_ES_TDAN09002ESC.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.emcdda.europa.eu/">EMCDDA</a><br /><br /></span></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-14192203185526421352010-04-08T22:01:00.000-07:002010-04-08T22:22:32.511-07:00Demora en la búsqueda de atención médica en pacientes adictos a sustancias psicoactivas<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8n-BoB9zc_ryt0xSeWaB-TGjiwh0biGy7UKgnYSYE-e6NRhbKlBLUdESM38XiXJjtHkI8cJqMSquC721odW11FTpsehM1CpXJsHPz7OoLTi_J_X306SsgZe9Yw-aJEK1-Hxsk-O3kdOQ/s1600/porro.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 117px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8n-BoB9zc_ryt0xSeWaB-TGjiwh0biGy7UKgnYSYE-e6NRhbKlBLUdESM38XiXJjtHkI8cJqMSquC721odW11FTpsehM1CpXJsHPz7OoLTi_J_X306SsgZe9Yw-aJEK1-Hxsk-O3kdOQ/s200/porro.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5458003637522152706" /></a>Demora en la búsqueda de atención médica en pacientes adictos a sustancias psicoactivas <br /><br />Introducción: En la práctica clínica se observa que los pacientes adictos a sustancias psicoactivas acuden a los servicios de salud después de un largo periodo de tiempo y que los familiares conociendo del consumo no realizan una búsqueda temprana de la atención médica. <br /><br />Objetivos: <br />Determinar el tiempo transcurrido desde que los pacientes empiezan el consumo hasta que buscan por primera vez atención médica especializada (TC) y el tiempo transcurrido desde que los familiares perciben el consumo hasta que buscan por primera vez atención <br />médica especializada (TSAM). Determinar los factores que se asocian a una búsqueda temprana de la atención médica. Diseño: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se aplicó una encuesta estructurada validada por juicio de expertos en el área de adicciones a 113 familiares responsables de pacientes adictos a sustancias psicoactivas de 5 hospitales de la ciudad de Lima. Resultados: Los pacientes acuden <br /><br />Resultados: <br />Los pacientes acuden a la atención médica especializada por primera vez después de 11.22 años de iniciado el consumo y los familiares tardan en buscar atención médica 4.69 años desde que perciben el consumo. El género femenino, la concepción de la adicción como enfermedad y no esperar la decisión del paciente para acudir a la atención médica, reducen el TC y TSAM en la mayoría de sustancias. <br /><br />Conclusiones: <br />Los pacientes adictos a sustancias psicoactivas acuden a los servicios de salud después de un TC y TSAM prolongados y la demora en buscar atención médica por los familiares ocasiona que los pacientes continúen consumiendo sustancias. <br /><span class="fullpost"><br /><br />INTRODUCCIÓN <br />El consumo de drogas es un problema que ha tomado gran relevancia en el mundo por el impacto económico, social y de salud que produce1. En el año 2007, se estimó que 200 millones de personas consumían drogas a nivel mundial (4.8% de la población entre 15 y 64 años)2 y aunque la mayoría de sustancias se consume en Norteamérica y Europa, cada vez está aumentando el número de usuarios en países asiáticos y sudamericanos3. <br />El Perú es uno de los países de mayor producción a nivel mundial de cocaína junto a <br />Colombia y Bolivia y desde el 2005 ha registrado un aumento del 7% en su producción2, 4. <br /><br />En el Perú y en otras regiones del mundo, el consumo de sustancias es un problema de salud pública y por la envergadura del problema el Estado Peruano en el Plan Nacional <br />Concertado de Salud 2007-2011 reconoce a la adicción como uno de los principales problemas sanitarios6; además, hasta el año 2006 7.156.081 y 104.038 personas habían consumido sustancias legales e ilegales en el último año, respectivamente. El alcohol es la sustancia legal de mayor consumo con una prevalencia anual de 67%. La sustancia ilegal más consumida es la marihuana con una prevalencia anual de 0.7%, seguida de la pasta básica de cocaína (PBC) (0.3%) y cocaína (0.3%)7. <br /><br />El consumo de sustancias produce consecuencias negativas a nivel biológico, psicológico y social, con serios problemas familiares8. Durante el transcurso de la adicción, la <br />familia del adicto experimenta elevados niveles de estrés, violencia9, síntomas de ansiedad y depresión10, 11. La presencia de un problema de adicción constituye el reflejo de los desajustes del sistema familiar; por ejemplo, muchos de los problemas de alcohol y uso de drogas durante la adolescencia pueden ser el resultado de problemas que se han venido dando desde la infancia 12 y que se ven reflejados en actos <br />desde tempranas edades como robo en la escuela y daño a la propiedad13. También muchos de los consumidores han sido víctimas de abuso sexual, físico y emocional por parte de sus familiares14.Por lo tanto, por los problemas que ocasiona el adicto dentro de la familia y por la presencia de algunas condiciones familiares patológicas que favorecen el desarrollo de la adicción, la familia no sólo resulta un componente esencial en el diagnóstico y tratamiento sino que frecuentemente necesita tratamiento al igual que la persona adicta15. <br /><br />Los problemas relacionados a las adicciones son complejos y pueden persistir por varios años16; además sólo una proporción de las personas que consumen sustancias llegan a utilizar los recursos sanitarios. Un importante primer paso en el tratamiento de los desordenes mentales y de las adicciones se asocia al contacto temprano del paciente con los servicios de salud5, 17 para prevenir las consecuencias del consumo crónico; sin embargo, se han identificado diferentes factores que impiden el acceso a la salud tales como, las barreras económicas18,geográficas19, el género20, la edad17,21 y factores propios de los servicios de salud como la no adecuación a los programas de tratamiento16 y la falta del tiempo del personal22. Nuño-Gutiérrez, señala que la concepción de adicción como “vicio social” provoca reacciones afectivas que interfieren con la utilización de los servicios de salud23. <br /> <br />Una particularidad de estos pacientes es la ausencia de conciencia de enfermedad24,25, característica clínica que contribuye a que no busquen atención médica oportuna y ocasiona una demora en la atención médica en aproximadamente 10 años5, 26; sumado a esto, se encuentra la escasa motivación que presentan para recibir tratamiento25. Por las características descritas es muy difícil que el adicto acuda por voluntad propia a la atención médica y es en estas circunstancia donde cobra importancia el rol de la familia en la identificación del problema y en la búsqueda de la atención médica; sin embargo, en la práctica médica se observa que muchos familiares conociendo del consumo de sustancias por parte del paciente, no buscan una atención médica de forma oportuna y más bien conviven con la adicción en el seno familiar e incluso muchos de ellos describen un estado de coadicción con el adicto10. <br /><br />Sobre la base de lo descrito, el objetivo del presente trabajo se orienta a evaluar estas conductas pasivas observadas en los pacientes y familiares. Primero en los pacientes, a través del tiempo de consumo (TC) establecido por el tiempo transcurrido desde que inicia el consumo de sustancias hasta que llega por primera vez a la atención médica especializada (psiquiatra) y segundo de los familiares, a través del tiempo sin atención médica (TSAM) establecido por el tiempo transcurrido desde que los familiares perciben el consumo de sustancias psicoactivas hasta que buscan por primera vez atención médica especializada. Así mismo, se evalúan los factores sociodemográficos y culturales que se asocian a una búsqueda de atención médica más temprana. <br /><br />METODOLOGÍA <br />Estudio analítico, observacional de corte transversal. La población de estudio estuvo conformada por los familiares responsables de los pacientes consumidores de sustancias que se encuentren o hayan sido hospitalizados en algún centro hospitalario y que actualmente asisten a la terapia grupal familiar en los Servicios de Adicciones de los Hospitales Nacionales de la ciudad de Lima. Los establecimientos de salud donde se llevó a cabo la evaluación fueron: Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, Hospital Hermilio Valdizán, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital Edgardo Rebagliatti Martins y Hospital Víctor Larco Herrera, que representan a los 5 centros especializados donde se brinda atención asistencial por <br />esta patología en la ciudad de Lima. <br /><br />Criterios de inclusión: Familiares de pacientes que consumen sustancias psicoactivas, familiares que asisten regularmente a la terapia grupal familiar, familiares de pacientes que se encuentren o hayan estado internados en el servicio de adicciones. Criterios de exclusión: Familiares de pacientes con un problema de adicción diferente al consumo de sustancias psicoactivas y los familiares de pacientes con algún trastorno psiquiátrico diferente a los Trastornos relacionados con sustancias.<br /><br /><a href="http://www.adicciones.es/files/73-80%20valle.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.psiquiatria.com/areas/adicciones/">Psiquiatría/ Adicciones</a><br /><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-63313434415046676832010-04-07T21:47:00.000-07:002010-04-08T04:52:43.223-07:00Propiedades psicométricas de la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina, en una muestra de fumadores que solicitan tratamiento por alcohol<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikXQiiZ4yZh7_q8Bj23akNLDk2WfvxizzIIjAmtVlVLgXXpnqwvM6mhqPdCs9UBGzGU9hbCrHSd5ZTcaGsPdwLcOM6cZC2URSUBLV-WTYCE_BNwyFOcu_MjlRYnqKD7G-bVCk1vi15RnI/s1600/Craving.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 200px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikXQiiZ4yZh7_q8Bj23akNLDk2WfvxizzIIjAmtVlVLgXXpnqwvM6mhqPdCs9UBGzGU9hbCrHSd5ZTcaGsPdwLcOM6cZC2URSUBLV-WTYCE_BNwyFOcu_MjlRYnqKD7G-bVCk1vi15RnI/s200/Craving.jpg" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5457733267862460690" /></a>Propiedades psicométricas de la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina, en una muestra de fumadores que solicitan tratamiento por su dependencia del alcohol <br /><br />RESUMEN <br />La evaluación de la dependencia de la nicotina con instrumentos breves es de gran relevancia para una mejor detección de este trastorno. En el presente estudio se presentan los resultados con la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (Nicotine Dependence Syndrome Scale, NDSS) de Shiffman, Waters y Hickcox (2004) en una muestra de 183 pacientes que demandaron tratamiento en una Unidad de Alcoholismo y que eran además fumadores de cigarrillos. Los resultados indican que el factor general que evalúa dependencia de la nicotina (NDSS-T) tiene una buena fiabilidad (coeficiente alfa de Cronbach = 0.80). El análisis factorial indica la existencia en esta muestra de cuatro de los cinco factores propuestos en la versión original: impulso, prioridad, continuidad y estereotipia. La fiabilidad de las escalas derivadas factorialmente oscilan de muy buenas (0.80) a moderadas (0.63). La NDSS-T correlaciona significativamente con el Cuestionario de Tolerancia de Fagerström (FTQ), con los criterios de dependencia de la nicotina del DSM-IV evaluados con la entrevista SCID y con el número de cigarrillos fumados diariamente. <br /><br />Las curvas ROC indican que la NDSS-T tiene una puntuación de 0.80 bajo la curva (0.70 para el FTQ), lo que indica que predice adecuadamente la dependencia de la nicotina. Este estudio confirma la utilidad de este nuevo instrumento para evaluar la dependencia de la nicotina en los fumadores que al mismo tiempo abusan o dependen del alcohol. <br /><span class="fullpost"><br /><br />INTRODUCCIÓN <br />Se hipotetiza que la dependencia de la nicotina es un proceso central que subyace al motivo por el que una persona mantiene la conducta de fumar y por el que experimenta una gran dificultad en dejar de fumar cuando lo intenta. Aunque la mayoría de los fumadores son dependi- entes de la nicotina, no todos lo son, ni cumplen criterios de dependencia según el DSM-IV (Dierker, 2007; Donny y Dierker, 2007; Shiffman y Paton, 1999). La nicotina es una droga con características especiales: es la más consumida después del café, su poder adictivo es enorme y es la responsable de producir la mayor mortalidad evitable hoy conocida en las sociedades desarrolladas (U.S.D.H.H.S., 2004). <br /> <br />El poder adictivo de la nicotina explica porqué muchos fumadores que quieren dejar de fumar fracasan una y otra vez y no lo consiguen (Pereiro, Becoña, Córdoba, Martínez y Pinet, 2007). Su poder adictivo se ha ido demostrando a lo largo de miles de estudios en estas pasadas décadas (ver U.S.D.H.H.S., 1988; 2000). La fuerza de la dependencia de la nicotina producida por el consumo de cigarrillos se debe a varios factores (Becoña, 2006): 1) la nicotina produce múltiples efectos de reforzamiento positivo (ej., mejora la concentración, el estado de ánimo, disminuye la ira y el peso); <br /><br />2) después de una inhalación la nicotina tarda menos de 10 segundos en llegar al cerebro, produciéndose un efecto de la sustancia casi instantáneo a su ingestión; 3) el fumador puede modular, por la forma en que fuma el cigarrillo, la dosis de nicotina que necesita; 4) la conducta de fumar se realiza repetidamente (por ejemplo, un fumador de un paquete de cigarrillos se administra nicotina aproximadamente unas 200 veces al día); y, 5) múltiples señales, previamente asociadas a la conducta de fumar por procesos de condicionamiento, elicitan dicha conducta. 2004). <br /><br />Clínicamente, para saber si una persona tiene dependencia de la nicotina utilizamos los criterios diagnósticos de la dependencia de una droga, según el DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000) o la CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, 1992). También podemos aplicar dichos criterios para el síndrome de abstinencia de la nicotina, que tiene unos síntomas característicos para esta sustancia, igualmente basados en el DSM-IV-TR o la CIE-10. Los síntomas del síndrome de abstinencia comienzan al cabo de unas pocas horas (2-12 horas) y alcanzan su punto álgido a las 24-48 horas de dejar de fumar. La mayoría de los síntomas duran un promedio de cuatro semanas, pero la sensación de necesidad de nicotina (craving) puede durar 6 meses o más. <br />Dichos síntomas varían de uno a otro fumador.<br /><br />Cuantificar el grado de dependencia de la nicotina de un fumador es un aspecto importante ya que aquellos que tienen una dependencia elevada suelen precisar una terapia más intensiva (Fiore, Jaen, Baker, Balley, Benowitz, Curry, et al., 2008). En personas con dependencia del alcohol sabemos que el consumo y la dependencia de la nicotina es mayor que la de los fumadores de la población general (Nieva, Gual, <br />Ortega y Mondón, 2004). Sin embargo, los profesionales de las Unidades de Alcoholismo no siempre les ofrecen ayuda para dejar de fumar (Ballbé, Mondón, Nieva, Walter, Saltó y Gual., 2008) junto al tratamiento que se les aplica para que dejen de beber (Nieva y Gual, 2005). Por ello es necesario disponer de datos sobre estas personas cuando nos demandan tratamiento y conocer más en profundidad sus características para poder ayudarles. Aun cuando muchos pacientes con el paso del tiempo dejan de beber y de fumar sin ayuda (Carballo, Fernández-Hermida, Secades-Villa y García-Rodríguez, 2008) también sabemos que cuando se ponen en práctica tratamientos en personas dependientes del alcohol para ayudarles a dejar de fumar se obtienen resultados superiores a la no intervención (Nieva et al., 2004). <br /><br />Actualmente disponemos de varias medidas para valorar el grado de dependencia de la nicotina (Becoña y Lorenzo, 2004). Las que han demostrado tener más utilidad para el <br />tratamiento son los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR y el Test de Dependencia de la Nicotina de Fagerström (FTND, Heatherton, Kozlowski, Frecker y Fagerström, 1991). Este test consta de sólo 6 preguntas que nos permite evaluar el nivel de dependencia del fumador. Es el instrumento de evaluación de la dependencia más utilizado. Sin embargo su fiabilidad es reducida, habitualmente no superior a 0.60, como ocurre en España (ej., Becoña y Vázquez, 1988) y en distintos estudios realizados en otros países (Shadel et al., 2000), lo que limita su utilidad diagnóstica y predictiva, a pesar de que su estructura factorial es consistente (de Leon, Becoña, Gurpegui, González-Pinto y Díaz, 2002). Debido a su baja fiabilidad en los últimos años se ha sugerido evaluar la dependencia de la nicotina con escalas más completas y que se adecuen más estrictamente a los criterios del DSM-IV-TR. Esto es debido a que cuando se elaboró la escala de Fagerström los criterios para evaluar la dependencia de la nicotina eran distintos a los actuales. Por ello, suele encontrarse actualmente una baja concordancia entre el diagnóstico de dependencia de la nicotina con el DSM-IV-TR y la escala de Fagerström (Mool-chan et al., 2002). <br /><br />Una de las escalas que parece ser útil para evaluar la dependencia, en la línea de los criterios del DSM-IV-TR, es la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (NDSS, <br />Nicotine Dependence Syndrome Scale) de Shiffman, Waters y Hickcox (2004). La misma consta en su última versión de 19 ítems. Es, por tanto, una escala corta que permite evaluar un factor general de dependencia de la nicotina. Para la elaboración de dicho instrumento sus autores partieron del concepto de síndrome de dependencia de Edwards (1976), a partir del cual suele conceptualizarse hoy la dependencia de sustancias psicoactivas. También parten del mismo los actuales sistemas clasificatorios asumiendo que la dependencia es multifacética. Por ello, la NDSS evalúa cinco aspectos que considera centrales para entender la dependencia de la nicotina, como son (indicamos entre paréntesis algunos de los ítems como los evalúa la NDSS): <br /> <br /><br />I. Impulso (drive), que captura el craving y el síndrome de abstinencia (ej., ítem 18.Después de estar un tiempo sin fumar, necesito hacerlo para aliviar las sensaciones de inquietud e irritabilidad) y el sentido subjetivo de la compulsión a fumar (ej., ítem 14. Cuando realmente deseo un cigarrillo, parece que estoy bajo el control de alguna fuerza desconocida que no puedo dominar). <br /><br />II. Prioridad, que refleja la preferencia conductual de fumar por encima de otros reforzadores (ej., ítem 5. Tiendo a evitar los restaurantes donde no se permite fumar, incluso aunque me guste su comida). <br /><br />III. Tolerancia, que evalúa la reducción de la sensibilidad a los efectos de fumar (ej., ítem 8. Comparado con cuando empecé a fumar, necesito fumar mucho más ahora para conseguir el mismo efecto). <br /><br />IV. Continuidad, que se refiere a la regularidad de fumar (ej., ítem 1. Mi forma de fumar es muy irregular a lo largo del día. No es extraño que fume muchos cigarrillos durante una hora y luego no fume ninguno hasta horas después).<br /><br />V. Estereotipia, que evalúa la invarianza o monotonía de fumar (ej., ítem 2. Mi forma de fumar no se ve afectada por otras cosas. Fumo más o menos lo mismo si estoy relajado o si estoy trabajando, contento o triste, solo o en compañía de otros, etc.). <br /><br />Los anteriores aspectos son centrales en la dependencia de la nicotina. Por ello, la NDSS evaluaría mejor el síndrome de dependencia que el FTND de Fagerström. Además, tendría la ventaja de evaluar varias facetas (las cinco propuestas) más que constituir una medida unidimensional de la dependencia. <br /><br />Los primeros estudios de Shiffman et al. (2004) con la NDSS confirman los cinco factores o dimensiones propuestas y la utilidad de la escala, mostrando la misma tanto validez concurrente como predictiva. Utilizaron para ello distintas muestras, habitualmente de fumadores de 10 o más cigarrillos diarios o de fumadores dependientes de la nicotina. En dichos estudios se confirmó la estructura factorial de cinco factores y una adecuada fiabilidad para la escala total y las subescalas. Estudios posteriores (ej., Shiffman y Sayette, 2005) examinaron la utilidad de la NDSS en fumadores ocasionales y regulares, en fumadores adolescentes, de 12 a 18 años (Clark, Wood, Martin, Cornelius, Lynch y Shiffman, 2005) y en fumadores universitarios (Costello, Dierker, Sledjeski, Flaherty, Flay y Shiffman, 2007; Sledjeski, Dierker, <br />Costello, Shiffman, Dony y Flay, 2007). En todos ellos suelen confirmarse los factores originales propuestos por Shiffman et al. (2004). Por ejemplo en el estudio de Clark et al., (2005) todas las escalas de la NDSS correlacionan con las puntuaciones del FTND y predicen la cantidad fumada por estas personas en el seguimiento de un año.<br /><br />La NDSS también se ha utilizado en fumadores afroamericanos que fumaban pocos cigarrillos (Okuyemi, Pulvers, Cox, Thomas, Kaur, Mayo, et al, 2007) y en fumadores <br />con distintos niveles de consumo de cigarrillos (Piper et al., 2008), analizando su validez convergente y discriminante en relación a otros cuestionarios (Courvoisier y Etter, 2008). También la NDSS se ha adaptado a otras lenguas y países (ej., Broms, Madden, Health, Pergadia, Shiffman y Kaprio, 2007). Todo ello muestra el interés que hay a nivel investigador y estoy bajo el control de clínico desde que ha aparecido la NDSS, motivado en parte por la adecuación de sus propiedades psicométricas. <br /><br />El objetivo del presente estudio es evaluar las propiedades psicométricas de la Escala del Síndrome de Dependencia de la Nicotina (NDSS) en una muestra de fumadores que solicitan tratamiento en una Unidad de Alcoholismo, en su mayoría por abuso o dependencia del alcohol, para ver su utilidad y poder discriminativo, utilizando para ello distintas escalas que evalúan dependencia de la nicotina junto a los criterios de dependencia de la nicotina del DSM-IV-TR. <br /><br /> <br />MÉTODO <br />Participantes <br />La muestra fue obtenida en la Unidad de Conductas Adictivas de Ourense de entre aquellos pacientes que hicieron una demanda por abuso o dependencia del alcohol, fundamentalmente, incluyéndose también algunos casos por demanda de juego patológico y algunos específicos por tabaco. El criterio de inclusión de las personas en el presente estudio era que demandasen tratamiento en la Unidad por adicción al alcohol, juego patológico y tabaco y que fuesen fumadoras. La muestra total está formada por 183 fumadores evaluados en dicha Unidad para realizar tratamiento en la misma. La edad media de esta muestra fue de 42.28 años (D. T. = 11.32), rango de 17 a 69 años. De ellos, 155 (84.7%) eran varones y 28 (15.3%) mujeres. <br /><br />El Comité de Bioética de la Universidad de Santiago de Compostela autorizó la realización de este estudio. <br /><br />Cuestionario <br />Además de la evaluación de las variables clínicas por las que demandaban tratamiento, se recogieron datos sobre variables sociodemográficas, de consumo y de historia de fumador. Igualmente se utilizaron los siguientes instrumentos de evaluación: <br /><br />- Criterios de dependencia de la nicotina según criterios DSM-IV-TR. Se utilizó la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV, First, Spitzer, Gibbson y Williams for DSM-IV (SCID-IV, First, Spitzer, Gibbson y Williams for DSM-IV (1998), entrevista diagnóstica semiestructurada compuesta por tantos módulos diagnósticos como categorías <br />diagnósticas tiene el DSM y que permite establecer de forma clara y precisa la existencia de un trastorno. <br />Dado que la SCID no contempla la entrevista para la dependencia de la nicotina, elaboramos la entrevista diagnóstica correspondiente (Becoña, López, Fernández del Río y Míguez, 2008), basándonos en la evaluación de la dependencia de otras sustancias (concretamente cocaína, ver López, Becoña, Lloves, Moneo, Vieitez, Cancelo, et al., 2007) y en los criterios diagnósticos para la dependencia de la nicotina del DSM-IV (American Psychiatric Association, 2000) (ver tabla 1).<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlg_ZU8O3_aLHl4wXDbFnL31wtGgyDQKcsRAwOad96QYHwiJUGcLaAuvLNAfqDFlZV8E83mGyT1nWddv3jjfSJquDq77AUQV_OAL4ioJO9qG4cV0KaO5rnAUxXiUvLFGsf0WXYwThVcbg/s1600/Tabla1.png"><img style="display:block; margin:0px auto 10px; text-align:center;cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 322px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhlg_ZU8O3_aLHl4wXDbFnL31wtGgyDQKcsRAwOad96QYHwiJUGcLaAuvLNAfqDFlZV8E83mGyT1nWddv3jjfSJquDq77AUQV_OAL4ioJO9qG4cV0KaO5rnAUxXiUvLFGsf0WXYwThVcbg/s400/Tabla1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5457732353293889602" /></a><br /><br /><br /><a href="http://www.adicciones.es/files/37-50%20becona.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.psiquiatria.com/areas/adicciones/">Psiquiatría/Adicciones</a><br /><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-12287192378153903352010-03-29T22:03:00.000-07:002010-03-29T22:23:10.876-07:00Aspectos psiquiátricos del consumo de cannabis<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYXm7k6pULlxUglOkMQaVG0EuxAcHt9yYC79VzO25VE26sjf2UERmA3jy4q1ZcVJ6kRS5I831n_npwI4oFODqvHciqCzhRCp0fcKbVGreDcWHPSjUgQru_5OnZtOUaDOhJliPpU10ZXh4/s1600/socidrogalcohol.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 320px; height: 35px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYXm7k6pULlxUglOkMQaVG0EuxAcHt9yYC79VzO25VE26sjf2UERmA3jy4q1ZcVJ6kRS5I831n_npwI4oFODqvHciqCzhRCp0fcKbVGreDcWHPSjUgQru_5OnZtOUaDOhJliPpU10ZXh4/s320/socidrogalcohol.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5454292892028436674" /></a>El consumo de drogas como la heroína, la cocaína o las drogas de síntesis conlleva una serie de riesgos, en algunos casos de extrema gravedad, que, podemos decir, son bien conocidos y considerados por el conjunto de la sociedad. En el caso de otras sustancias, como es el caso del cánnabis, la tolerancia social hacia su consumo y la baja percepción del riesgo de su consumo, constituyen un hecho muy extendido. <br /><br />La capacidad de adicción a los derivados del cánnabis, las modificaciones que ocasiona en la conducta, sus consecuencias sobre la actividad intelectual, familiar, laboral y social del consumidor, y su implicación en el desarrollo de patologías psiquiátricas constituyen un hecho evidente, en cuyo conocimiento vamos profundizando paulatinamente gracias al esfuerzo de los investigadores que se dedican a este campo. <br /><br />Para la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid es imprescindible contar con nuevas aportaciones científicas sobre la realidad del consumo de drogas sobre las que basar las políticas y actuaciones en drogodependencias. Por ese motivo, la Agencia Antidroga, el Instituto de Adicciones de Madrid, la Sociedad Española de Investigación sobre Cannabinoides (SEIC) y la <br />Asociación Médica para las Adicciones y Patologías Asociadas (AMAPA), han creado la Red Madrileña de Investigación sobre Cánnabis, entidad que tiene como objetivo promover la investigación y difusión de información científica sobre el cánnabis, además de servir como foro de intercambio de conocimiento entre científicos y técnicos en drogodependencias. La primera jornada organizada por esta entidad, dedicada a los Aspectos Psiquiátricos del Consumo de Cánnabis, ha arrojado unos resultados sumamente interesantes, que ahora se difunden a través de esta publicación. Todo aquel científico, técnico, profesional o simple interesado sobre esta faceta de los riesgos del consumo del cánnabis encontrará en sus páginas información de máxima relevancia e interés. <br /><span class="fullpost"><br /><br />Confío en que esta nueva aportación de las evidencias científicas sobre el riesgo del consumo de cánnabis influya, con el esfuerzo de todos, en transmitir a la sociedad una información objetiva y realista sobre esta sustancia, incrementando la percepción del riesgo. <br /><br />Efectos producidos por el consumo de cannabis: aspectos neuroquímicos <br /><br />1.1. Introducción <br /> <br />Que el cannabis produce efectos en el cerebro de quienes lo consumen esta claro. No parece probable que la gente se exponga a una multa o gaste su dinero en algo que no le reporte algún beneficio, excepción hecha de una compra compulsiva en las rebajas del Corte Inglés. Una vez establecida esta premisa, podemos decir que la alteración del estado de ánimo buscada por los consumidores, se basa en las modificaciones producidas por determinados componentes de la droga, principalmente el Δ-9-tetrahidrocannabinol (Δ-9-THC), en la actividad de alguno de los neurotransmisores presentes en el cerebro humano. <br /><br />A veces esas modificaciones en la neurotransmisión pueden conducir a la aparición de ansiedad, disforia, síntomas paranoides y/o pánico. Estos trastornos suelen desaparecer espontáneamente al cabo de algunas horas. Por otro lado, la intoxicación aguda producida por el consumo de cannabis suele cursar con un episodio psicótico agudo, que se caracteriza por la aparición de ideas delirantes, alucinaciones, confusión, amnesia, ansiedad y agitación. Suele cesar, tras la eliminación del Δ-9-THC del organismo. En este caso la alteración producida sobre la funcionalidad cerebral debe ser, al menos en parte, diferente a la aparecida en el consumo ordinario, al tener consecuencias nocivas para el individuo. <br /><br />Afortunadamente, las alteraciones neurobiológicas producidas suelen ser reversibles. Pero en algunos casos se ha descrito una asociación entre el consumo de cannabis y la aparición de enfermedades psiquiátricas, como son los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo y por su especial gravedad los trastornos psicóticos (Informe sobre cannabis, 2006). <br /><br />En este caso la alteración nociva transitoria, se ha convertido en permanente y ha dado lugar a una patología psiquiátrica de las que podríamos denominar como clásicas. Esto no quiere decir que la dependencia al consumo de cannabis no deba ser considerado como un trastorno psiquiátrico. Simplemente se trata de otra de las consecuencias negativas asociadas al consumo de esta droga. <br /><br />El que el consumo de cannabis este relacionado con la aparición de trastornos mentales es un tema que ha sido ampliamente discutido en el pasado, sin que los argumentos empleados hayan servido para la obtención de conclusiones definitivas al respecto. Sin embargo en los últimos años han ido apareciendo diversos resultados que han aportado datos mas consistentes a esta polémica (Hall, 2006). Así, la administración intravenosa de Δ-9-THC induce síntomas positivos y déficits cognitivos en personas sanas y produce un aumento pasajero de síntomas positivos en esquizofrénicos medicados, cuya intensidad depende de la dosis administrada (D´Souza y cols., 2005). <br /><br />Se ha postulado la existencia de una relación causa-efecto entre el consumo de cannabis y la aparición de psicosis, que es dependiente de la dosis, precediendo el consumo a la aparición de la psicosis y que cuando el consumo se produce al inicio de la adolescencia aumenta el riesgo posterior de psicosis (Henquet y cols., 2005). Uno de los mecanismos neurobiológicos implicados en el riesgo de aparición de trastornos psicóticos puede ser la sensibilización dopaminérgica inducida por el consumo regular de cannabis que hace cada vez más vulnerables a los sujetos a las alteraciones cognitivas y perceptivas inducidas por la dopamina. <br /><br />Diversos estudios animales han demostrado la existencia de una interacción entre los sistemas endocannabinoide y dopaminérgico (Leweke y cols., 2004). El que ambos sistemas estén relacionados funcionalmente entre si sería la explicación de <br />la aparición de psicosis entre los consumidores de cannabis. Las modificaciones producidas en el sistema endocannabinoide por la actuación del Δ-9-THC, presente en la droga, podría alterar el sistema dopaminérgico, lo que conduciría a la aparición de síntomas psicóticos. <br /><br />En humanos también disponemos de ejemplos sobre este tipo de interacciones en el caso del polimorfismo VAL(158)MET para la catecol-O-metil transferasa (COMT), que será desarrollado en otro capítulo del libro. Los individuos homocigotos para el alelo VAL tienen mas probabilidades de exhibir síntomas psicóticos y de desarrollar desordenes esquizofreniformes, cuando consumen cannabis que cuando no lo consumen (Caspi y cols., 2005). La COMT, una de las enzimas encargadas de la degradación de la dopamina, presenta una actividad mas alta para estos homocigotos que para los portadores del alelo MET, por lo que la presencia en estos individuos de un sistema dopaminérgico alterado, puede favorecer los efectos perniciosos del consumo de cannabis, a través de la actuación de este último sobre el sistema endocannabinoide. <br /><br />También se ha postulado que en la asociación entre el consumo de cannabis y la aparición de psicosis intervienen mecanismos de interacción gen-ambiente. El perfil genético del individuo puede constituir un elemento de interacción con el entorno al presentar mayor sensibilidad genética a determinados factores ambientales. En este caso, el factor ambiental “consumo de cannabis”, afectaría negativamente al subgrupo de consumidores portadores del alelo VAL, lo que convertiría al gen de la COMT en un “gen de predisposición o de riesgo” para la esquizofrenia. <br /><br />El que otros genes de “predisposición”, presenten alelos con características similares a las aquí citadas, podría explicar porque el riesgo de psicosis, no aumenta en la misma proporción que el consumo de cannabis. La presencia de estos alelos definen subgrupos de individuos dentro de la población general, lo que unido a la posible necesidad de solapamientos entre algunos de estos genes, para que se manifieste la alteración psiquiátrica, limita aún más el número de consumidores en los que pueden aparecer trastornos psicóticos. <br /><br />Algunos investigadores están en contra de la hipótesis de que el consumo de cannabis tenga que ver con la aparición de psicosis. Uno de los argumentos empleados viene a decir que pese a la expansión producida en el consumo de cannabis, no se ha descrito un aumento sustancial de los casos de esquizofrenia. Para poder confirmar la hipótesis de la vulnerabilidad genética, antes enunciada, son necesarias pruebas epidemiológicas mas concluyentes, para lo cual habría que ampliar el número de participantes en la muestra objeto de estudio (MacLeod y cols., 2006). En cualquier caso para poder despejar todas estas incógnitas, desde un punto de vista neuroquímico es necesario aumentar nuestro conocimiento sobre: <br /><br />1. Las características del sistema endocannabinoide. <br /><br />2. Como modifica el Δ-9-THC la actividad de este sistema. <br /><br />3. Cual es la naturaleza de las interacciones existentes entre los sistemas endocannabinoide y dopaminérgico. <br /><br />1.2. El sistema endocannabinoide <br /> <br />El sistema endocannabinoide representa un nuevo sistema de comunicación y regulación celular, en el que unos compuestos endógenos, los endocannabinoides, jugarían un papel sobre el organismo similar al protagonizado por neurotransmisores como la dopamina o la serotonina. Los endocannabinoides mejor conocidos son la anandamida y el 2-araquidonoilglicerol. Las células nerviosas están implicadas en su síntesis, liberación, actuación y degradación. Una vez sintetizados se liberan al medio extracelular para actuar sobre una serie de receptores de membrana, habitualmente localizados en las terminales presinapticas. <br /><br />Sobre estos receptores también actúa el Δ-9-THC. Los endocannabinoides finalizan su actuación al ser recaptados por las neuronas y las células gliales, siendo degradados por la acción de enzimas especificas. Se ha postulado la existencia de varios tipos de receptores, aunque solo se han podido caracterizar dos de ellos; CB1 y CB2. Los CB1 están presentes principalmente en el sistema nervioso, aunque también se ha encontrado en la periferia, mientras que los CB2, aparecen en el sistema inmune y puntualmente en otros tejidos. También se ha progresado en el conocimiento de sus propiedades farmacológicas y de los mecanismos utilizados en su participación en la funcionalidad fisiológica. El sistema endocannabinoide desempeña un papel modulador en diferentes procesos fisiológicos, principalmente en el cerebro, aunque también en otros sistemas como el inmune y el cardiovascular, así como a nivel endocrino y en el metabo-lismo energético. En el cerebro, los endocannabinoides participan en la regulación de la actividad motora, del aprendizaje y la memoria, y de la nocicepción, así como en el desarrollo cerebral. <br /><br />La participación de los endocannabinoides en estos procesos tiene que ver con su capacidad de modular la actividad de alguno de los neurotransmisores implicados en ellos. La frecuente localización presinaptica de los receptores CB1, permite a los endocannabinoides regular alguna de las actividades que se producen en las terminales nerviosas, como son la síntesis, liberación y recaptación de neurotransmisores como el glutamato, el GABA, la serotonina o la acetilcolina (Ramos y Fernández-Ruiz, 2003). <br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=9&Itemid=4">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.socidrogalcohol.org/">Socidrogalcohol</a><br /><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-36419982508091596172010-03-23T22:39:00.000-07:002010-03-23T22:50:20.571-07:00Ventas de tabaco<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9xtOFtqL2O7hvBHTTvJ380HCnYpvjVr8lucQfxLFy2chyphenhyphenwdPIhGPd5ZVIyDupbzs_JREsWU7Kcic8Bkimorj3D3kQ3okyzTwCPuxcwlFY4Pkl85XepillfT3R-JSYRWgEtgPFEaaIQAQ/s1600-h/PNSD.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px; height: 50px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9xtOFtqL2O7hvBHTTvJ380HCnYpvjVr8lucQfxLFy2chyphenhyphenwdPIhGPd5ZVIyDupbzs_JREsWU7Kcic8Bkimorj3D3kQ3okyzTwCPuxcwlFY4Pkl85XepillfT3R-JSYRWgEtgPFEaaIQAQ/s200/PNSD.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452073524820264770" /></a>En este apartado se ofrecen los datos proporcionados por el Comisionado para el Mercado de Tabacos (Ministerio de Economía y Hacienda), relativos a las ventas de tabaco por tipo de labor (cigarrillos, cigarros, picadura de liar y de pipa) efectuadas entre el año 1998 y 2008. <br /><br />Para una adecuada interpretación de los datos presentados a continuación es preciso realizar dos aclaraciones. La primera, que no se recogen las ventas de tabaco en Canarias, Ceuta y Melilla; y la segunda, que los datos se refieren exclusivamente a la venta legal (la realizada en estancos y establecimientos o dispositivos expendedores autorizados), no incluyendo las ventas ilícitas procedentes del contrabando. <br /><br />En la actualidad, y desde hace varios años, la venta ilícita de cigarrillos está prácticamente erradicada, por lo que las cifras de ventas más recientes proporcionan una idea bastante aproximada de la cantidad de tabaco que se consume en España (Figura 3.1.1). <br /><br />Por otra parte, hay que recordar que las variaciones de los ingresos por la venta de tabaco a lo largo del tiempo, no sólo están relacionadas con el volumen de las unidades vendidas, sino también con los impuestos que en distintos momentos históricos ha soportado el tabaco. <br /><span class="fullpost"><br />Entre los tipos de labor de tabaco, los cigarrillos son la variedad que viene dominando el mercado año tras año, dado que sus volúmenes de ventas, tanto en unidades físicas (Figura 3.1.1) como en valor monetario (Tabla 3.1.1) son infinitamente superiores a los del resto de las labores. De los 7.078,5 millones de euros de ingresos por venta de tabacos en 1998, el 95% correspondió a los cigarrillos, porcentaje que seguía siendo muy similar (94,4%) en 2008, año en que se ingresaron por este concepto 12.365,5 millones de euros. <br /><br />Tras las ventas de cigarrillos se situaron las de cigarros puros, cuya cuota de participación en los ingresos fue del 4,6% en 1998 y en 2008 del 3,5%. Por su parte, las ventas de picadura de liar, si bien no muy elevadas, han venido incrementándose notablemente en los últimos años pasando de 15,6 millones de unidades vendidas en 1998 a 88,2 millones en 2008 y su cuota de participación en los ingresos del 0,4% al 2,1%. Las ventas de picadura de pipa también han aumentado en el periodo considerado aunque mucho más moderadamente (53,3%), si bien su exigua participación en los ingresos se ha mantenido estable en los últimos 10 años (0,1%) (Tabla 3.1.2). <br /><br />Entre 1998 y 2008 ha aumentado el volumen de ventas de los distintos tipos de labor medido en unidades físicas (cajetillas de cigarrillos, unidades de cigarros puros o bolsas de picadura), aunque los aumentos han sido de diferente magnitud (Figura 3.1.1). Así, mientras las ventas de cigarrillos crecieron un moderado 5,2%, las de cigarros lo hicieron un 32,2% y las ventas de picadura de liar un 465,4%. Por su parte, las ventas de picadura de pipa crecieron también en un importante porcentaje (21,7%). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOUR2T5BdDZeDxupEM7nWIiYfWzvOU_Wn2U2CqABEZ7OAjYXy_zevVgKM-hwikpwVNHD9Y6uKagE54nnbpP90bOq0639SJ6-27PB1XXtJaXhr3nBVfIjV87qbbY_120aCBvc_VNGhcya0/s1600-h/Imagen+1.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 336px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOUR2T5BdDZeDxupEM7nWIiYfWzvOU_Wn2U2CqABEZ7OAjYXy_zevVgKM-hwikpwVNHD9Y6uKagE54nnbpP90bOq0639SJ6-27PB1XXtJaXhr3nBVfIjV87qbbY_120aCBvc_VNGhcya0/s400/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452071184401862722" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmRzuFTAqxnVhYVGXoytMbQ0xgPVdxbxLExrCcpq1TxgPuSF-sD5gp0D-v7GfVg0MSCrMLcFSmlZsmpuYOeGBJlp4ymRW1DByj5b3KE0nWfGcaN97b-DAPPtieAFP83mH-bJS9xV_M2wA/s1600-h/Imagen+2.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 191px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmRzuFTAqxnVhYVGXoytMbQ0xgPVdxbxLExrCcpq1TxgPuSF-sD5gp0D-v7GfVg0MSCrMLcFSmlZsmpuYOeGBJlp4ymRW1DByj5b3KE0nWfGcaN97b-DAPPtieAFP83mH-bJS9xV_M2wA/s400/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452071394162676466" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRskMOCV647BhbS9BEXFrCcV9caoCLSv7380bQOcOW7LaYOIkjbsRFro47CEVr4kmhl61FZwe0haSQBHwlh0nRyEQYytWdSU-nWufewRaS8Onu68DKo3wqU9JGi5crTZhLaQ_5Cp7GtCw/s1600-h/Imagen+3.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 153px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRskMOCV647BhbS9BEXFrCcV9caoCLSv7380bQOcOW7LaYOIkjbsRFro47CEVr4kmhl61FZwe0haSQBHwlh0nRyEQYytWdSU-nWufewRaS8Onu68DKo3wqU9JGi5crTZhLaQ_5Cp7GtCw/s400/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452071486958208114" /></a><br /><br /><br />El mencionado incremento de las ventas de cigarrillos entre 1998 y 2008 no ha afectado a todas las comunidades autónomas; más al contrario, han descendido en este periodo en Madrid (-12,4%), en Extremadura (-11,8%), Castilla y León (-10,9%), La Rioja (-7,7%), Asturias (-6,5%) y Aragón (-4,1%). En el resto de las comunidades las ventas han crecido de manera desigual, oscilando entre el 2,6% en Galicia y el 33,5% en Navarra. También muestran porcentajes importantes de crecimiento las ventas de cigarrillos en Cataluña (20,3%), Baleares (19,2%) y País Vasco (14,4%) (Tabla 3.1.3). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkjryRVnLdxKNL-uaIzlHkOr5Irsm_BoZ_SufosEaJiIfqACc8jDqq07SurEXcDNeG0sXOjE8GD7q4M-8u6SOb8QSW-qeqXENaKhVz_Fcn0uVZSKA2c5WrJR5ygjVA_wVips7g6nytFVs/s1600-h/Imagen+4.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 333px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkjryRVnLdxKNL-uaIzlHkOr5Irsm_BoZ_SufosEaJiIfqACc8jDqq07SurEXcDNeG0sXOjE8GD7q4M-8u6SOb8QSW-qeqXENaKhVz_Fcn0uVZSKA2c5WrJR5ygjVA_wVips7g6nytFVs/s400/Imagen+4.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452071832130955986" /></a><br /><br />Centrando el análisis en los dos últimos años, si bien la venta de cigarrillos entre los años 2007 y 2008 se ha visto incrementada globalmente en un 1,3%, en términos de ventas por habitante (de entre 15 y 64 años) éstas han descendido realmente en 1,3 cajetillas por persona (Tabla 3.1.4). Este descenso es debido a los observados en sólo nueve comunidades autónomas: Andalucía (-1,2), Islas Baleares (-18,7), Cantabria (-0,1), Castilla-La Mancha (-0,3), Cataluña (-2,6), Comunidad Valenciana (-4,9), Madrid (-1,4), Murcia (-5,8) y Navarra (-2,4). Por lo que respecta a la evolución de las ventas por habitante entre 2007 y 2008 de las otras labores de tabaco, éstas o han crecido muy moderadamente (cigarros: 0,1; picadura de liar: 0,7) o han permanecido estables (picadura de pipa) (Tabla 3.1.4). <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyCt4lDS-F9Xj14rhtPTC47HQeQJL1Lb8BnS_5PVhStDSKMuvX6w1dsb9FU_rmDlQn8PgjNjSdEUw6ojFF8ac2KxYr2Pg1tl-G_uYIe_cVrkKvZX2KSwZ4y_L6ECKHbGhaImOV-ayifVo/s1600-h/Imagen+5.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 369px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyCt4lDS-F9Xj14rhtPTC47HQeQJL1Lb8BnS_5PVhStDSKMuvX6w1dsb9FU_rmDlQn8PgjNjSdEUw6ojFF8ac2KxYr2Pg1tl-G_uYIe_cVrkKvZX2KSwZ4y_L6ECKHbGhaImOV-ayifVo/s400/Imagen+5.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5452072097698109634" /></a><br /><br />CONCLUSIONES <br />Los cigarrillos representan un 94,4% de los ingresos globales por la venta de tabaco, seguidos de los cigarros con una cuota del 3,5% de los ingresos. Entre 1998 y 2008 las ventas de cigarrillos crecieron globalmente un 5,2%, frente al 32,2% de los cigarros, el 465,4% de la picadura de liar y el 21,7% de la picadura de pipa. A la hora de interpretar el significado de estas cifras ascendentes hay que tener en cuenta la proporción de las ventas que se dirige a los turistas y transeúntes de otros países.<br /><br />Tras la entrada en vigor el día 1 de enero de 2006 de la “Ley 28/2005, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del Tabaco” se ha producido una contracción de la venta de cigarrillos por habitante, reducción que, en 2008, es apreciable en nueve comunidades autónomas: Andalucía, Islas Baleares, Cantabria, Castilla-La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Madrid, Murcia y Navarra. En cambio han ascendido en 2008, aunque muy moderadamente, las ventas por habitante de cigarros en Andalucía, Asturias, Cataluña, Extremadura, Galicia, Murcia, Navarra y País Vasco, y de la picadura de liar en todas las comunidades autónomas. Por lo que respecta a las ventas de picadura de pipa, éstas, en 2008, mantienen el mismo nivel que el correspondiente a 2007.<br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/VentasTabaco.pdf">Informe original</a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/">PNSD</a><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-46086662937979216432010-03-22T06:31:00.000-07:002010-03-22T06:43:19.267-07:00Número de decomisos y cantidades de drogas decomisada<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh87VsPdxs_C40pmoyqZSwTCI9BfBm7TmSPMwTlouaXYnl8flxxVanKfwtsvzOkK_afRO-uBQmuAgl4rFPC0CUAWwA4C3IvRCHthhGZOdWabrSo2sTbYcyP_0WXXiBcX7myVjfCXdo_hYA/s1600-h/Imagen+7.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 198px; height: 173px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh87VsPdxs_C40pmoyqZSwTCI9BfBm7TmSPMwTlouaXYnl8flxxVanKfwtsvzOkK_afRO-uBQmuAgl4rFPC0CUAWwA4C3IvRCHthhGZOdWabrSo2sTbYcyP_0WXXiBcX7myVjfCXdo_hYA/s320/Imagen+7.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451453117528284546" /></a>El número de decomisos de drogas psicoactivas y las cantidades de drogas decomisadas pueden ser indicadores indirectos de la disponibilidad de drogas en el mercado, siempre que se tenga en cuenta que su evolución suele estar afectada por diversos factores tales como la mayor o menor actividad de los servicios de control de la oferta y la proporción de droga que se dirige al mercado exterior, así como la ocurrencia de grandes decomisos, que pueden dar lugar a fluctuaciones interanuales importantes. <br /><br />Según el Ministerio del Interior, en 2008 se produjeron en España algunos cambios en las cantidades de drogas decomisadas con respecto al año anterior. La cantidad de heroína decomisada aumentó con respecto a 2007, pasando de 227 Kg a 548 Kg, rompiendo la tendencia al descenso que se venía observando en los últimos cinco años (Tabla 3.2.1 y Figura 3.2.5). También aumentaron las cantidades de hachís y de MDMA decomisadas, aunque en estos casos de forma mucho más moderada: 4,4% y 9%, respectivamente. Por el contrario descendió notablemente la cantidad de cocaína decomisada, pasando de 37.784 Kg a 27.981 Kg, lo que supone un descenso del 25,9%. <span class="fullpost"><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNoAvjiNlh-SKdMKtqifDO-P7lHR6mG5BR7y_TRN6vKx3Epb61gXe7cTrvgFCRtODRJ-jkRK-1HZfNviIxRRnxMnC_EF5AQCAfNJyRKx_PCl-m2HJiAtGk_VAlk9Hkq2NMdnxxEcb1UlE/s1600-h/Imagen+1.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 121px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjNoAvjiNlh-SKdMKtqifDO-P7lHR6mG5BR7y_TRN6vKx3Epb61gXe7cTrvgFCRtODRJ-jkRK-1HZfNviIxRRnxMnC_EF5AQCAfNJyRKx_PCl-m2HJiAtGk_VAlk9Hkq2NMdnxxEcb1UlE/s400/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451450608837794274" /></a><br /><br />Por lo que respecta al número de decomisos, en 2008 se ha incrementado notablemente en relación con años anteriores el número de decomisos globales, concretamente, en un 18,9% respecto del año anterior. Por drogas, también se aprecian en 2008 incrementos del número de decomisos, respecto del año anterior, en cada una de ellas, con excepción de los relativos a las sustancias que se integran en la categoría “otros estimulantes” que fueron 6.145 en 2007 y 5.865 en 2008 (Figura 3.2.1) <br /><br />En general, en los últimos años se aprecia una tendencia al aumento del número de decomisos de cocaínicos (80,6% entre 2001 y 2008). Por su parte, si bien en el período 2001-2006 la cantidad de cocaína decomisada aumentó sensiblemente, esta tendencia parece haberse invertido en los dos últimos años con descensos importantes en las cantidades decomisadas (Figura 3.2.2).<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudxyPYC0t6wgR5lUd5L64UHfcoTpLEs6_8nqDte5Ou5w7gtxn4Ni5f2NyT8dnjdk0pKwyxsworoCu_y5RfBlB55i8QHf_lGBxeuqd_LYWDJ1djtCqOVYx4VTS9d_n-LDqoGIdPog5Q1Y/s1600-h/Imagen+2.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 329px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjudxyPYC0t6wgR5lUd5L64UHfcoTpLEs6_8nqDte5Ou5w7gtxn4Ni5f2NyT8dnjdk0pKwyxsworoCu_y5RfBlB55i8QHf_lGBxeuqd_LYWDJ1djtCqOVYx4VTS9d_n-LDqoGIdPog5Q1Y/s400/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451451085978333826" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRpKt8cxidcR3b20LrYiVBRytIL2wZjED0oiJDG3sqEGGzVWMKKAL_8rCgj4iKpwH4WWu1djjWGhSG2mDEQqpA6FlfbG_qrgELYzCQALGzwbgLhFM9A2_QPXc9CDqM_2mApWyad6XgvRk/s1600-h/Imagen+3.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 247px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRpKt8cxidcR3b20LrYiVBRytIL2wZjED0oiJDG3sqEGGzVWMKKAL_8rCgj4iKpwH4WWu1djjWGhSG2mDEQqpA6FlfbG_qrgELYzCQALGzwbgLhFM9A2_QPXc9CDqM_2mApWyad6XgvRk/s400/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451451266739467378" /></a><br /><br />El cánnabis fue la droga de la que se decomisó una mayor cantidad en 2008 (682.672 Kg de hachís) y también la que generó un mayor número de decomisos (254.340). Tanto la cantidad como el número de decomisos han aumentado de forma muy importante en el período 2001-2008 (Figuras 3.2.1 y 3.2.3).<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp8UZpiKjJ6NoiDQakNq00S21C6VmGz_n4g6bPCkFWAWtYjVexQ92urJlU69lgyyVfE2UsVnVHYx-vDdKNVGbJjVcQqjR-gR5MZ8Q0SKwvJqxGFb1wdtMS7roOC5_OiNsBf6uVnjhBA4A/s1600-h/Imagen+4.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 245px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgp8UZpiKjJ6NoiDQakNq00S21C6VmGz_n4g6bPCkFWAWtYjVexQ92urJlU69lgyyVfE2UsVnVHYx-vDdKNVGbJjVcQqjR-gR5MZ8Q0SKwvJqxGFb1wdtMS7roOC5_OiNsBf6uVnjhBA4A/s400/Imagen+4.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451451609460935218" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFRuMGhiwstOGcdlFd0o4rtKi3rSgYqm6jCkIYQKieeZMrDavrNV2611nk2JGee0jTs888OvtlupcF6rOly0t2-zAf4iJE63zqJlAsciyJIFA1kgidyMoK8RePHO_zyQAppSZzoJLqd_0/s1600-h/Imagen+5.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 246px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjFRuMGhiwstOGcdlFd0o4rtKi3rSgYqm6jCkIYQKieeZMrDavrNV2611nk2JGee0jTs888OvtlupcF6rOly0t2-zAf4iJE63zqJlAsciyJIFA1kgidyMoK8RePHO_zyQAppSZzoJLqd_0/s400/Imagen+5.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451451719703159730" /></a><br /><br /><br />El número de decomisos de alucinógenos ha aumentado moderadamente en 2008 con respecto del año anterior, si bien sigue manteniéndose en un nivel bajo desde 2003, año en que experimentó un descenso notabilísimo (Figura 3.2.1). <br /><br />La cantidad de heroína incautada en 2008 (548Kg) ha aumentado notablemente con respecto a 2007 (227 Kg), mientras que el número de decomisos de opiáceos se ha incrementado en un 10,2%. Tomando una referencia a más largo plazo, se observa que el número de decomisos de opiáceos ha aumentado bastante desde 2003, año en que alcanzó su punto más bajo, y las cantidades de heroína decomisadas que mantuvieron una tendencia descendente entre 2001 y 2005 han vuelto a aumentar en 2006 y 2008 (Figuras 3.2.4 y 3.2.1). <br /><br />En los últimos trece años la cantidad de éxtasis (MDMA) decomisada ha seguido una evolución peculiar: aumento entre 1992 y 1995, descenso entre 1995 y 1998, nuevo aumento de mayor magnitud entre 1998 y 2002, y vuelta a la tendencia descendente entre 2002 y 2008 (Figura 3.2.5). Si se observan las tendencias a medio y largo plazo, más allá de algunas variaciones interanuales, se puede concluir que las tendencias temporales del número de decomisos y de las cantidades decomi- <br />sadas de las principales drogas psicoactivas de comercio ilegal (cannabis, cocaína, heroína) es bastante consistente con la evolución de los datos de consumo y problemas de drogas. <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2CyYynLaasdwnwJLZICOa5___EzQfkmNPYEcHCTfnhd7WYNxqq5YNaIe6CtTBzdzc7YJr9-9vGhX4v7Stv4xJFYScSRjS4BOqzVYDiLpP9ZYyKIO2XmPF-tEqmiNUQl9EITYCPPPUvV8/s1600-h/Imagen+6.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 400px; height: 242px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2CyYynLaasdwnwJLZICOa5___EzQfkmNPYEcHCTfnhd7WYNxqq5YNaIe6CtTBzdzc7YJr9-9vGhX4v7Stv4xJFYScSRjS4BOqzVYDiLpP9ZYyKIO2XmPF-tEqmiNUQl9EITYCPPPUvV8/s400/Imagen+6.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451451815237973378" /></a><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-25336469920150323952010-03-21T23:08:00.000-07:002010-03-22T06:30:37.665-07:00Precio y pureza de las drogas decomisadas<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuwoKYBPIbExjN44avaS08v7nnOvmYJSlv-YtbhNxeaih21CyGqbt6istu1N2RPu60vLstytDtQtgDnOqwrMVZqf7n2XP1uElbNfwux026xwcPvzjcGMHgxM-Ylx9Bx-yhnNKnJmDjFlo/s1600-h/PNSD.png"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 270px; height: 111px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuwoKYBPIbExjN44avaS08v7nnOvmYJSlv-YtbhNxeaih21CyGqbt6istu1N2RPu60vLstytDtQtgDnOqwrMVZqf7n2XP1uElbNfwux026xwcPvzjcGMHgxM-Ylx9Bx-yhnNKnJmDjFlo/s400/PNSD.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451449884018431010" /></a>Los datos que se presentan en este apartado se refieren al precio medio nacional aplicable a las distintas drogas, ya que éste fluctúa en función de diversas circunstancias como la calidad y la pureza, el volumen de la transacción, la demanda de la población o el nivel de la oferta. <br /><br />Analizando la evolución del precio de las distintas drogas a medio plazo se puede observar que ha ascendido de forma importante el precio del LSD, que ha pasado de 6,6 euros la unidad en 1997 a 11,4 euros en 2008, y que ha descendido de forma importante el precio del éxtasis, pasando de 23 euros en 1995 a 14,3 euros en 1997 y 10,6 euros en 2008 (Figura 3.3.1). <br /><br />Si se considera el precio de losdecomisos del nivel del gramo también ha disminuido de forma importante el precio de la heroína, pasando de 91,9 euros en 1995 a 70,2 euros en 1999, 63,3 euros en 2004 y 62,6euros en 2008 (Figura 3.3.2); sin embargo, si se consideran los decomisos del nivel de dosis, se puede observar que el precio a lo largo del período 1995-2008 se ha mantenido bastante estable (Tabla 3.3.1). <br /><span class="fullpost"><br />Con algunas fluctuaciones puntuales, el precio de la cocaína se ha mantenido relativamente estable, tanto en los decomisos a nivel de gramo como de dosis, en el período 1995-2008 (Tabla 3.3.1 y Figura 3.3.2). El precio del gramo del cannabis ha sufrido un aumento muy ligero a lo largo del período, en tanto que el precio del kilogramo ha tendido a descender. Por su parte, el precio del gramo de las anfetaminas en polvo (speed) aumentó hasta 2002, descendió de forma notable en 2003 y luego se ha mantenido relativamente estable hasta 2007, año en el que se produce una cierta elevación del precio del gramo, así como también en 2008 (Figura 3.3.1).<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_MYZU1EK2Rdb_KGqvah4xTxjMCFs6NfSNq1TXuGYpU6AqHVDdH5inVIu6smrNsiR04NW9qYYt-4iCDw0uymu2o79zmhL1_43rKt8Nkie-dF1Kc-0KllIaWP0evhldB4GM93wY8GNzX9c/s1600-h/Imagen+1.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 631px; height: 699px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_MYZU1EK2Rdb_KGqvah4xTxjMCFs6NfSNq1TXuGYpU6AqHVDdH5inVIu6smrNsiR04NW9qYYt-4iCDw0uymu2o79zmhL1_43rKt8Nkie-dF1Kc-0KllIaWP0evhldB4GM93wY8GNzX9c/s400/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451339315118521618" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWSGVb8nQ8ozH2NX_quYZSdpJaVoitYppZJQs7C8-bzM7DcUry9qDuRqO73gspuhU6x-Vm-vDRDSfjjcCLFs2f8TR1qevDeWhWCnuKut1PgzJ8Moh8vwM-L_u_f9gdprhGJH_ogG0_Arg/s1600-h/Imagen+2.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 630px; height: 485px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWSGVb8nQ8ozH2NX_quYZSdpJaVoitYppZJQs7C8-bzM7DcUry9qDuRqO73gspuhU6x-Vm-vDRDSfjjcCLFs2f8TR1qevDeWhWCnuKut1PgzJ8Moh8vwM-L_u_f9gdprhGJH_ogG0_Arg/s320/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451337526493350818" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXPEtadErX-FdaK_bf6k22b2z8SrDSvx4v4w9C6zQDOvgK8B8Lltm32rg4TccnEpl4mSRCjbcOcDveAIzvHiI6RuspJxg8-twenrGhPqJ8fgQOzTNMyIA87fsXLJFVJxfYPCQFgvEfZSY/s1600-h/Imagen+3.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 628px; height: 411px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXPEtadErX-FdaK_bf6k22b2z8SrDSvx4v4w9C6zQDOvgK8B8Lltm32rg4TccnEpl4mSRCjbcOcDveAIzvHiI6RuspJxg8-twenrGhPqJ8fgQOzTNMyIA87fsXLJFVJxfYPCQFgvEfZSY/s320/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451337701340703154" /></a><br /><br />Por lo que respecta a la pureza media de las drogas decomisadas, sólo se dispone de datos para la heroína y la cocaína. A lo largo de todo el período 1995-2008 se puede observar que la pureza de los grandes decomisos (nivel de kilogramo) es bastante mayor que la pureza de los decomisos del nivel de gramo o de dosis. De hecho, en 2008 la pureza de los grandes decomisos de heroína fue de un 46%, de los decomisos del nivel de gramo fue 32,5% y de los de nivel de dosis 22,5%, y para la cocaína las cifras fueron, respectivamente, 72%, 49,5% y 40%. Por lo que respecta a la evolución temporal, la pureza de los decomisos de heroína del nivel de dosis y del nivel de gramo experimentó un aumento notable en 1998 y luego se ha mantenido relativamente estable; sin embargo, la pureza de los grandes decomisos (nivel de kilogramo) descendió en el año 2001 y desde entonces se ha mantenido relativamente estable, aunque con cierta tendencia al descenso. En cuanto a la cocaína, la pureza de los decomisos del nivel de dosis o de gramo aumentó en 1998-1999 y luego se ha mantenido relativamente estable, y la pureza de los grandes decomisos también se ha mantenido bastante estable a lo largo del período 1995-2008 (Tabla 3.3.1). <br /><br />Un aspecto interesante que se puede considerar es el grado de dilución (“adulteración”) que sufre la droga a lo largo de la cadena de distribución. Como indicadores del grado de dilución en diferentes eslabones de la cadena pueden utilizarse la razón de pureza Kg/pureza gramo, y la razón de pureza gramo/pureza dosis. En 2008 para heroína la razón de pureza Kg/dosis fue 2,04, la razón Kg/g 1,42 y la razón gramo/dosis 1,44, mientras que para cocaína las cifras fueron 1,78, 1,45 y 1,22, respectiva- <br />mente. La cocaína sufre, pues, un menor grado de dilución a lo largo de la cadena de distribución que la heroína. Si se observa la evolución temporal de estas razones a lo largo del período 1996-2008, se comprueba que para heroína ha disminuido progresivamente la razón de pureza Kg/g, pasando de 2,38 en 1996 a 2,0 en 2000, 1,69 en 2004 y 1,42 en 2008, mientras que la razón g/dosis disminuyó hasta 1998 y después se ha mantenido prácticamente estable hasta 2006, aunque a partir de 2007 parece que ha comenzado a aumentar, si bien levemente (Tabla 3.3.2). Se puede concluir, por lo tanto, que en los últimos años ha disminuido el grado de dilución que sufre la heroína en la cadena de distribución, y que este cambio se ha producido fundamentalmente entre los eslabones de Kg y gramo. En cuanto a la cocaína, se observa que la razón Kg/g disminuyó hasta 1998, manteniéndose luego bastante estable, y algo parecido ha sucedido con la razón g/dosis (Tabla 3.3.2). Se puede afirmar, pues, que el grado de dilución que ha sufrido la cocaína en la cadena de distribución disminuyó hasta 1998 y se ha mantenido estable después de ese año. <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-AmX9iDRSWors6Ax48uvpz6ciqXyvbz8Ss7zoJXl4AtMdzwN84Ov4ITSAg9z4wNVsOCNrPwTjw4NfjNxLyYzhXgjqrqpAqJpF5ZzlTTvMUHTlSELty7cPlTY6Rb6W81sa06uT1AZWDno/s1600-h/Imagen+4.png"><img style="cursor:pointer; cursor:hand;width: 630px; height: 311px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-AmX9iDRSWors6Ax48uvpz6ciqXyvbz8Ss7zoJXl4AtMdzwN84Ov4ITSAg9z4wNVsOCNrPwTjw4NfjNxLyYzhXgjqrqpAqJpF5ZzlTTvMUHTlSELty7cPlTY6Rb6W81sa06uT1AZWDno/s320/Imagen+4.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451337968160123762" /></a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/PrecioyPureza.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/">PNSD</a><br /><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8932116090808549812.post-37222532266465869792010-03-15T23:16:00.001-07:002010-03-21T23:06:45.322-07:00Detenciones por tráfico de drogas y denuncias por consumo y/o tenencia ilícita de drogas, 1997-2008<p style="margin-bottom: 0cm"><span class="Apple-style-span" style=" ;font-family:Verdana;font-size:14px;"><br />3.4. DETENCIONES POR TRÁFICO DE DROGAS YDENUNCIAS POR CONSUMO Y/O TENENCIAILÍCITADE DROGAS, 1997-2008 <br /><br />En el 2008 se registraron 19.696 detenciones por tráfico de drogas conforme a los datos del Ministerio del Interior, frente a 18.983 en 2007. Por su parte, las denuncias por consumo o tenencia ilícita de drogas fueron 285.378 frente a 240.237 en 2007. <br /><br />En los últimos 12 años, tanto el número de detenciones realizadas como el de denuncias han seguido una tendencia ascendente, moderada en el caso de las detenciones y muy notable en el de las denuncias, como se puede apreciar en las Figuras 3.4.1 y 3.4.2. <br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgYijpyRc5d-Neo_bfqDg12XgNcGajMWl9FdWuxjnjRYBDVq3mXVl-_SWnz3LMDO4UZkQKim5sL9XB6TlXWC2zABKtNHmkamDF0ogML6P4x-Z0YOlBTycAc1ZdJ_6QhycoPBAs4PeMZu8/s1600-h/Imagen+1.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 418px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgYijpyRc5d-Neo_bfqDg12XgNcGajMWl9FdWuxjnjRYBDVq3mXVl-_SWnz3LMDO4UZkQKim5sL9XB6TlXWC2zABKtNHmkamDF0ogML6P4x-Z0YOlBTycAc1ZdJ_6QhycoPBAs4PeMZu8/s320/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5449112222020008802" /></a><br /><span class="fullpost"><br /><br />En 2008 la mayor parte, tanto de las detenciones como de las denuncias, estuvieron relacionados con los derivados del cánnabis (9,7% y 80,4%, respectivamente) o con los cocaínicos (35,9% y 14,3%, respectivamente) (Figura 3.4.3). Tanto los detenidos como los denunciados eran en una gran mayoría varones. Por lo que respecta a la edad, la mayor parte de los detenidos tenían entre 19 y 40 años. Esto sucede también con los denunciados, aunque en este caso hay una gran concentración de los casos en el grupo 19-25 años (Figuras 3.4.4 y 3.4.5). <br /><br />En 2008 las comunidades autónomas con más detenciones fueron Andalucía (26,9%), Madrid (14,0%) y la Comunidad Valenciana (11,0%), seguidas por las Islas Canarias (7,8%) y Ceuta (7,0%). Andalucía fue también la comunidad donde se produjo también un mayor número de denuncias por consumo o posesión ilícita de drogas, seguida por la Comunidad Valenciana, la Comunidad de <br />Madrid y la Comunidad Canaria (Tabla 3.4.3).<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgckjIvxjlPHmFczkvBLkSIMKi7d1XkcOUdnjjkXNZVaY1kYA_Dc44lAza_F0DPm5wEPwlUH5_AP0VOsUIXA9bu-f9QPuHvV12gbiSAa2nueNSGlKHLUB3jMS1TJFpknHCS87IiAahNmqc/s1600-h/Imagen+2.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 418px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgckjIvxjlPHmFczkvBLkSIMKi7d1XkcOUdnjjkXNZVaY1kYA_Dc44lAza_F0DPm5wEPwlUH5_AP0VOsUIXA9bu-f9QPuHvV12gbiSAa2nueNSGlKHLUB3jMS1TJFpknHCS87IiAahNmqc/s320/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5449112669890629122" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIeL2md-7X2ezfAGMrUF0MZnTST-hxHUJa9nBWBzwUFe3AwmfAtm49lwy66AAh1fRQs2n8q5gJH5Q3RwOeLArBfHdRyHkUw22Qa8S6cKKVQGeAi5bD0RkFcIgdXM3UJU-V9Cs3JCNF-wA/s1600-h/Imagen+1.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 420px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIeL2md-7X2ezfAGMrUF0MZnTST-hxHUJa9nBWBzwUFe3AwmfAtm49lwy66AAh1fRQs2n8q5gJH5Q3RwOeLArBfHdRyHkUw22Qa8S6cKKVQGeAi5bD0RkFcIgdXM3UJU-V9Cs3JCNF-wA/s320/Imagen+1.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334060442976882" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPyEIGtdKLRnIAqXRbJrP8UgGo0nqzVL-WmNR4WnkJbdXi7ir0tr3i68TZZCjG9Ci79h51uarH9BafjsQlmq6EQTdGqJHXG8_2rsBCENstdB1Lk1pweCqjuBJQ5Xn-vYhQB3DVSWKpyjM/s1600-h/Imagen+2.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 405px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPyEIGtdKLRnIAqXRbJrP8UgGo0nqzVL-WmNR4WnkJbdXi7ir0tr3i68TZZCjG9Ci79h51uarH9BafjsQlmq6EQTdGqJHXG8_2rsBCENstdB1Lk1pweCqjuBJQ5Xn-vYhQB3DVSWKpyjM/s320/Imagen+2.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334147595987986" /></a><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0qk9Z19NHVLhf_67u92jmbBtkUX3uUGrHsSgMkXnYHsYPKQDhKhzoK_o0dQVWs9dwQuJQhJ3KXXA4K8zyaJf619mdSHUjqceO7EjcYRdqBX2YAGuyQ0vZlJ3CIqX3-sqSUbuqfHkRem8/s1600-h/Imagen+3.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 404px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0qk9Z19NHVLhf_67u92jmbBtkUX3uUGrHsSgMkXnYHsYPKQDhKhzoK_o0dQVWs9dwQuJQhJ3KXXA4K8zyaJf619mdSHUjqceO7EjcYRdqBX2YAGuyQ0vZlJ3CIqX3-sqSUbuqfHkRem8/s320/Imagen+3.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334237732557970" /></a><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOamspEyi_5qGu7CKYcqio4XE_HVYrvhxjjB4qOrS0hJ93zP5uDr4dBBQFxbCNf6NYKvu4FaCFdBZFoA5ZuotfhoDKIYkhoceApuDZ-Id2ukOoDUJQceXU_PfqFdnxshWxfS1Mm3KDCZI/s1600-h/Imagen+4.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 409px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjOamspEyi_5qGu7CKYcqio4XE_HVYrvhxjjB4qOrS0hJ93zP5uDr4dBBQFxbCNf6NYKvu4FaCFdBZFoA5ZuotfhoDKIYkhoceApuDZ-Id2ukOoDUJQceXU_PfqFdnxshWxfS1Mm3KDCZI/s320/Imagen+4.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334340689728914" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipOGDZ8qHTnhcuK4V93Lh7bUUxAG_1s2CXC5wqOpxqSuLVB467IR8Fln9bPhDQ8GKw4tMsVKC0B0db0i2P4nQhMt_kflG414jt1_1oa4VQdCPCcUg8jHXhlWW67or-7F_VhS26O0oyVyY/s1600-h/Imagen+5.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 421px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipOGDZ8qHTnhcuK4V93Lh7bUUxAG_1s2CXC5wqOpxqSuLVB467IR8Fln9bPhDQ8GKw4tMsVKC0B0db0i2P4nQhMt_kflG414jt1_1oa4VQdCPCcUg8jHXhlWW67or-7F_VhS26O0oyVyY/s320/Imagen+5.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334432008687010" /></a><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZLt9kSYzL5tZENSGhtzv3eihZql61I17QAw663Rk-asxDK5FZAe2fXyBJ2JhivVbAVEujfx-GDnCgt9SlxvHGtoKp4ZUVh5jj1lI-3eNdMinz9VL-__p1gItv3Bl0RcxarPkIJC-gAcs/s1600-h/Imagen+6.png"><img style="margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 520px; height: 494px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZLt9kSYzL5tZENSGhtzv3eihZql61I17QAw663Rk-asxDK5FZAe2fXyBJ2JhivVbAVEujfx-GDnCgt9SlxvHGtoKp4ZUVh5jj1lI-3eNdMinz9VL-__p1gItv3Bl0RcxarPkIJC-gAcs/s320/Imagen+6.png" border="0" alt=""id="BLOGGER_PHOTO_ID_5451334505043521090" /></a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/Detenciones.pdf">Informe completo</a><br /><br /><a href="http://www.pnsd.msc.es/">PNSD</a><br /><br /></span><br /></span></p>La Penúltimahttp://www.blogger.com/profile/05770116011870701073noreply@blogger.com0