El alcohol es uno de los factores determinantes de la salud más importantes en los países europeos, al que debe hacerse frente. Europa es el continente en que más alcohol se consume por persona del mundo. En economías de mercado establecidas como las de los Estados miembros de la UE, la carga de enfermedad y lesiones atribuibles al alcohol se estima en una proporción entre el 8% y el 10%.
Por consiguiente, la lucha contra el daño producido por el alcohol constituye una prioridad en materia de salud pública en muchos Estados miembros y a nivel comunitario. No son sólo las consecuencias para la salud en un sentido estricto lo que suscita preocupación. También debe considerarse la dimensión social: violencia, gamberrismo en el fútbol, delincuencia, problemas familiares, exclusión social, problemas en el lugar de trabajo y conducción bajo los efectos del alcohol. En todos estos ámbitos, se requiere una acción política. Los Estados miembros se muestran conformes con que, independientemente de los esfuerzos nacionales individuales, es necesario diseñar una estrategia conjunta sobre el alcohol a escala comunitaria.
(EN)
Perspectiva de las políticas de los Estados miembros destinadas a reducir los daños relacionados con el alcohol
Committee on National Alcohol Policy and Action
Foro europeo de Alcohol y salud
Committee on Data Collection, Indicators and Definitions
Informe "The affordability of alcoholic beverages in the European Union - Understanding the link between alcohol affordability, consumption and harms"
Informe Eurobarómetro: Attitudes towards alcohol
La Comisión adopta la comunicación sobre la reducción de los efectos nocivos del alcohol en Europa
Fichas informativas sobre el alcohol
EU to step up prevention of alcohol-related harm (streaming video .wmv - 17 Mb)
Informe original
Salud-UE
miércoles, 10 de marzo de 2010
Iniciativa para proteger a los jóvenes y a los terceros Estrategia de la UE para combatir los efectos nocivos del alcohol
El proyecto ECHI
El proyecto ECHI (European Community Health Indicators - Indicadores de salud de la Comunidad Europea) se ha llevado a cabo en el marco del Programa sobre vigilancia de la salud y el Programa comunitario de salud pública 2003-2008. Asimismo, ha producido una lista de «indicadores» en el ámbito de la sanidad pública ordenados con arreglo a una visión conceptual sobre la salud y los factores determinantes de la salud.
Allgemein wurden die Por lo general, se aplicaron los siguientes criterios para la selección de los indicadores:
Exhaustividad: alle debían abarcarse todos los aspectos del ámbito de la salud pública.
Satisfacer las necesidades de los usuarios: la serie de indicadores debía contemplar las principales prioridades de las políticas de salud pública de la Comisión y los Estados miembros.
Ser innovadores: la serie de indicadores no debía basarse únicamente en datos, sino indicar también las necesidades de desarrollo.
Utilizar trabajos previos: se han tenido en cuenta lo máximo posible los esfuerzos de instituciones internacionales, con Eurostat y otros servicios de la Comisión como principales proveedores, pero también la OCDE y la OMS Europa, en la definición de indicadores y variables normalizadas.
Utilizar los resultados del Programa sobre vigilancia de la salud y el Programa de salud pública: los resultados de los proyectos debían incluirse en los datos cuando fuera pertinente.
Los indicadores se encuentran en la intersección entre las cuestiones políticas y las series de datos. Asimismo, reflejan un interés político así como una serie seleccionada de posibilidades en cuanto a lo que puede calcularse. Así pues, por una parte estarán justificados desde el punto de vista de las políticas y, por otra, se añade una breve caracterización de la fuente de datos.
(EN)
La estrategia sobre los Indicadores de salud de la Comunidad Europea (ECHI) (136 KB) se ha resumido en un documento clave.
El Compendio Internacional de Indicadores de Salud (ICHI) es una aplicación en línea que reúne los indicadores de salud utilizados en las bases de datos internacionales de la OMS-Europa, la OCDE y Eurostat. ICHI ofrece una selección de los nombres y las definiciones de los indicadores más importantes recogidos en las listas de dichas organizaciones. Incluye también la lista completa de indicadores de salud elaborada por el proyecto ECHI (Indicadores de Salud de la Comunidad Europea), a cuya taxonomía se ajustan todos los indicadores. La lista de ECHI y la web de ICHI se realizaron dentro del proyecto ECHI, ejecutado en dos fases (1998-2004) e incluido en el Programa de Vigilancia de la Salud de la UE. ICHI ofrece un acceso cómodo a las definiciones de los indicadores que utilizan las organizaciones internacionales en sus bases de datos. De este modo se pueden comparar rápidamente los indicadores y sus definiciones en un sistema coherente y estructurado.
Pueden consultarse los datos de la primera serie de indicadores ECHI, que incluye 40 puntos. Estos datos son de fácil obtención y son razonablemente comparables (en su mayor parte basados en evaluaciones de Eurostat). Cuando se considera útil o adecuado, se aplica una estratificación por sexos o edades para todos los indicadores.
Ir al Indicators
Factores demográficos y socioeconómicos
Población por sexo/edad
Los datos proceden de Eurostat y del Bureau of the Census de los EE.UU., y se calculan como el número de habitantes de una área concreta el 1 de enero del año en cuestión (o, en algunos casos, el 31 de diciembre del año anterior). La población se basa en los datos del censo más reciente ajustados por los componentes del cambio de población que se haya producido desde el último censo, o bien en registros de población
Cuando esté disponible, pulse en para consultar un gráfico del indicador.
Véase Población total:
Véase Porcentajes de población por edades:
Véase Porcentaje de la población de 65 o más años de edad:
Véase Número de mujeres por cada 100 hombres:
Véase Migración neta, correcciones inclusas:
Situación sanitaria
Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer es una medida que sintetiza los índices de mortalidad específicos por edades para un período dado. Es el número de años medio que un recien nacido sobreviviría si los movimientos de la tasa específica de mortalidad por edades para un año determinado se mantuvieran constantes. La esperanza de vida puede calcularse empezando en diversas edades. Aquí se presenta la esperanza de vida al nacer, la esperanza de vida a los 60 años de edad y la esperanza de vida a los 65 años de edad. Los datos proceden de Eurostat.
Cuando esté disponible, pulse en para consultar un gráfico del indicador.
Véase Esperanza de vida en el momento del nacimiento, por sexo
Véase Esperanza de vida a los 60 años, por sexo
Véase Esperanza de vida a los 65 años, por sexo
Mortalidad infantil
Los datos proceden de Eurostat y son el cociente entre el número de fallecimientos de niños menores de un año de edad durante el año y el número de nacidos vivos en ese año. Su valor se expresa por 1 000 nacidos vivos.
Cuando esté disponible, pulse en para consultar un gráfico del indicador.
Véase Mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos
Factores determinantes de la salud
Fumadores habituales
Los datos proceden de Eurostat. El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa evitable de muerte y enfermedad en nuestras sociedades. Se trata de uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardíacas y de los vasos sanguíneos, la bronquitis crónica y el enfisema, el cáncer de pulmón y otras enfermedades. El indicador se define como el número de fumadores actuales de tabaco entre la población, expresado como porcentaje de la misma. Se considera que una persona es un fumador actual si declara que fuma tabaco a diario o de forma ocasional. Los datos se recogen a partir de Encuestas de Salud por Entrevista (HIS) no armonizadas. Se solicitó a cada país una harmonización a posteriori de acuerdo con el método descrito en guidelines_HIS_2004 HIS_guidelines 2004. Los datos HIS fueros recogidos en diferentes años según el país durante el período 1993-2003. No existe una periodicidad fija para este tipo de encuestas. Solo un número limitado de países realiza encuestas anuales para este tipo de variables. Las encuestas nacionales no se llevaron a cabo en el mismo período y los resultados no están disponibles de forma simultánea.A partir de 2004 para los Estados miembros de la EU15, y de 2005 en los nuevos Estados miembros, se utilizará la nueva encuesta de la UE sobre la renta y las condiciones de vida (SILC).
Cuando esté disponible, pulse en para consultar un gráfico del indicador.
Véase Health status: indicators from the national Health Interview Surveys (HIS round 2004) - Smokers by gender (percentages)
Véase Health status: indicators from the national Health Interview Surveys (HIS round 2004) - Smokers between 15 and 24, by gender (percentages)
Véase Health status: indicators from the national Health Interview Surveys (HIS round 2004) - Percentage of present smokers, by gender, by age groups
Consumo total de alcohol
Se trata de datos comunicados por la OMS sobre consumo de alcohol en litros per cápita. La metodología aplicada para convertir las bebidas alcohólicas en alcohol puro puede variar según los países. Por lo general, se calcula que la cerveza equivale a entre 4 y 5 % de alcohol puro, el vino a entre 11 y 16 % y los licores a 40 %.
Véase Alcohol puro consumido en litros per cápita (70Kb)
Intervenciones sanitarias: servicios sanitarios
Cobertura de vacunación en niños
Los datos se comunican anualmente a la OMS/EURO y se definen como el porcentaje de lactantes que cumplen su primer año de vida en el año civil específico y que han sido completamente vacunados contra la difteria (3 dosis de DPT o DT), el tétanos, la tos ferina, la poliomielitis (3 dosis), las infecciones por Haemophilus influenzae grupo B o la hepatitis B y aquellos que cumplen su segundo año de vida en el año civil específico y que han sido completamente vacunados contra el sarampión (1 dosis), las paperas y la rubéola.
Véase Cobertura de vacunación en niños(± 18 Kb)
Para los calendarios de vacunación por país y el tipo de vacunación, la información está disponible en el sitio web de EUVAC.NET (Surveillance Community Network for Vaccine Preventable Infectious Diseases).
EUVAC.NET Website
Cobertura del cribado del cáncer de mama
La encuesta Eurobarómetro de la Comisión Europea contiene asimismo preguntas sobre temas tales como la prevención sanitaria, por ejemplo en relación con el cáncer. Sus resultados muestran amplias divergencias entre Estados miembros y deben interpretarse con cuidado. La Comisión Europea efectúa dos veces al año una encuesta Eurobarómetro con el fin de recoger información sobre las actitudes de la población en relación con la UE y sus políticas. Cada año se incluyen nuevas preguntas sobre temas específicos en el cuestionario. El reducido tamaño de la muestra genera amplios intervalos de confianza (IC). En los desgloses por edad y sexo, el número de observaciones en una celda puede no pasar de 50, lo que da lugar a un amplio IC. Las encuestas Eurobarómetro realizadas en 1996 y 2002 examinan algunas cuestiones en materia de actitud a fin de arrojar luz sobre temas tales como las pruebas de detección del cáncer, chequeos del corazón, pruebas de detección de la diabetes y el colesterol, exámenes dentales, exámenes de la vista realizados por un óptico o un médico, análisis de sangre, exámenes radiológicos, exámenes de la audición y análisis de orina.
Porcentaje de mujeres, por edad, que comunican haber efectuado exámenes preventivos(70 Kb)
Cobertura del cribado del cáncer de cuello de útero
La encuesta Eurobarómetro de la Comisión Europea contiene asimismo preguntas sobre temas tales como la prevención sanitaria, por ejemplo en relación con el cáncer. Sus resultados muestran amplias divergencias entre Estados miembros y deben interpretarse con cuidado. La Comisión Europea efectúa dos veces al año una encuesta Eurobarómetro con el fin de recoger información sobre las actitudes de la población en relación con la UE y sus políticas. Cada año se incluyen nuevas preguntas sobre temas específicos en el cuestionario. El reducido tamaño de la muestra genera amplios intervalos de confianza (IC). En los desgloses por edad y sexo, el número de observaciones en una celda puede no pasar de 50, lo que da lugar a un amplio IC. Las encuestas Eurobarómetro realizadas en 1996 y 2002 examinan algunas cuestiones en materia de actitud a fin de arrojar luz sobre temas tales como las pruebas de detección del cáncer, chequeos del corazón, pruebas de detección de la diabetes y el colesterol, exámenes dentales, exámenes de la vista realizados por un óptico o un médico, análisis de sangre, exámenes radiológicos, exámenes de la audición y análisis de orina.
Porcentaje de mujeres, por edad, que comunican haber efectuado exámenes preventivos(70 Kb)
Nuevas perspectivas para los datos de la lista ECHI
Informe original
Salud-UE
jueves, 4 de marzo de 2010
Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE) Informe 2009
Informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes correspondiente a 2009
Prefacio
Índice
Capítulo I.
Prevención primaria del uso indebido de drogas
A. Alcance y naturaleza del uso de drogas
B. Estrategias para prevenir el uso de drogas
C. Creación de capacidad en materia de prevención primaria a nivel nacional: problemas y oportunidades
D. Recomendaciones para crear capacidad en materia de prevención primaria a nivel nacional
Capítulo II.
Funcionamiento del sistema de fiscalización internacional de drogas
A. Estupefacientes
B. Sustancias sicotrópicas
C. Precursores
D. Fomento de la aplicación universal de los tratados de fiscalización internacional de drogas
E. Medidas para garantizar la aplicación de los tratados de fiscalización internacional de drogas
F. Temas especiales
Capítulo III.
Análisis de la situación mundial
A. África
B. América
América Central y el Caribe
América del Norte
América del Sur
C. Asia
Asia oriental y sudoriental
Asia meridional
Asia occidental
D. Europa
E. Oceanía
Capítulo IV.
Recomendaciones para los gobiernos, las Naciones Unidas y otras organizaciones internacionales y regionales pertinentes
A. Recomendaciones para los gobiernos
B. Recomendaciones para la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito y la Organización Mundial de la Salud.
C. Recomendaciones para otras organizaciones internacionales pertinentes
Anexos
I. Agrupaciones regionales utilizadas en el informe de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes correspondiente a 2009
II. Composición actual de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes
III. Discurso del Profesor Hamid Ghodse, Presidente de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes, pronunciado el 26 de febrero de 2009 en el acto de celebración del centenario de la reunión de la Comisión Internacional del Opio en Shanghái (China)
IV. Declaración de Shanghái adoptada en el acto de celebración del centenario de la reunión de la Convención Internacional del Opio
Informe completo
JIFE (Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes)
sábado, 30 de enero de 2010
Ocio y riesgos de los jóvenes madrileños
NOTA DE PRENSA
Según la investigación “Ocio y riesgos de los jóvenes madrileños” realizada por la FAD, Obra Social Caja Madrid y el Instituto de Adicciones del Ayuntamiento de Madrid
Al 81% de los jóvenes madrileños les compensa salir de marcha toda la noche
• “Ocio (y riesgos) de los jóvenes madrileños” presenta una visión completa de los comportamientos de riesgo y el tiempo de ocio de los jóvenes madrileños (15-24 años).
• Un 76% de los jóvenes madrileños defiende la noche como aventura y señala que lo que le gusta es precisamente no saber qué va a pasar.
• El 25,9 de los jóvenes madrileños tuvo relaciones sexuales en el último año (con pareja no habitual) sin preservativo; el 69,1% se emborrachó y el 45,4% viajó con un conductor bebido o drogado.
(Madrid, 27 de enero de 2010).- Más del 80% de los jóvenes madrileños de 15 a 24 años centran su forma de ocio en la marcha nocturna y afirman que les compensa salir toda la noche, a pesar de los riesgos (embriaguez, peleas, relaciones sexuales sin protección, etc.) que puede implicar. Ésta es una de las principales conclusiones del estudio “Ocio y riesgos de los jóvenes madrileños” realizado por la FAD, Obra Social Caja Madrid y el Instituto de Adicciones del Ayuntamiento de Madrid que esta mañana se ha presentado en Madrid.
El objetivo de la investigación –realizada través de 1.200 entrevistas domiciliarias y 11 grupos de discusión- es analizar las formas de ocio y los riesgos que viven en esos espacios/tiempos de ocio los jóvenes madrileños de 15 a 24 años. El estudio también analiza las actitudes de los padres/madres ante los comportamientos de sus hijos.
Según los datos del estudio, un 76% de los jóvenes madrileños defiende la noche como aventura y señala que lo que le gusta es precisamente no saber qué va a pasar. Algunos menos (69,5%) desplazan la vivencia del riesgo, entendiendo que en cualquier caso el grupo les va a proteger, o se plantean posturas de clara defensa del descontrol (un 64% asegura que desfasar es divertido, otro 56% cree que la prudencia arruina la diversión o que finalmente no va a pasar nada). Algunos menos (34%) defienden una postura tan radical como la de que “el preservativo me corta el rollo”, mientras que casi los mismos (un 33%) son los que están en ciertos niveles de acuerdo con que para no meterse en líos es preferible no salir de casa.
SALIR DE MARCHA, ACTIVIDAD VERTEBRADORA DEL OCIO JUVENIL
En el estudio queda fuera de toda duda la trascendencia del tiempo de ocio para los jóvenes, como espacio para la experimentación, como fractura en la rutina cotidiana, como instrumento esencial en la búsqueda de una identidad personal y grupal, incluso como oportunidad de ejercicio de los tópicos que la sociedad adulta espera del joven.
Su tiempo de ocio lo identifican exclusivamente con “salir de marcha”. El resto de actividades es tiempo libre. Los jóvenes se comportan así porque se supone que las cosas son así, así se espera que sean, y las actitudes y comportamientos individuales
aspiran a ser sintónicos con el clima general. El ocio se mueve en contextos de riesgo, muchos de sus componentes son arriesgados por sí mismos, pero los jóvenes asumen que hay que convivir con ellos.
Para los jóvenes es irrenunciable la fiesta, ejemplificada sobre todo y ante todo en las noches del fin de semana. Así, el ocio-fiesta se convierte en la actividad principal; se argumentan muchos motivos por los cuales es muy difícil o imposible para el joven enfrentar actividades alternativas, pero la realidad última es que sólo en este tipo de conducta se da la base para las relaciones sociales y para la experimentación de emociones (sea por consumos, sea por comportamientos) que el joven demanda como principal activo. La relación con el grupo es uno de los elementos que más motiva a los jóvenes y que les aporta mayor emoción; la posibilidad de salir y relacionarse, la experimentación de las búsquedas y los encuentros sexuales, compartir historias, anécdotas y aventuras, hablar e interactuar con los amigos, ampliar la base de conocidos para extender lo más posible el círculo relacional, son el sustento, el objetivo y la estrategia de cualquier actividad de ocio joven en el fin de semana. Y el amparo de la noche es fundamental, porque es el territorio por excelencia de lo desconocido.
FRECUENCIA DE COMPORTAMIENTOS DE RIESGO
Es importante señalar como algo muy significativo el bajo rango de gravedad (grupos amplios le quitan importancia) que se otorga a la embriaguez o al hecho de tener relaciones sexuales estando bebido, circunstancias claramente relacionadas Y que
resultan ampliamente normalizadas: El 25,9 de los jóvenes madrileños ha tenido relaciones sexuales en el último año (con pareja no habitual) sin preservativo; el 69,1% se ha emborrachado y el 45,4% ha viajado con un conductor bebido o drogado.
Un 10% cree en términos absolutos que hay que probar las drogas, el 15% apuesta por que consumir drogas es cosa de jóvenes, más o menos el mismo porcentaje encuentra emocionante la velocidad, y entre el 18 y 25% entiende que el riesgo de las relaciones sexuales es sólo para las chicas, que se exagera mucho y que en algunos casos no se necesita en absoluto ningún tipo de protección.
Nota de prensa original
FAD (Fundación de Ayuda contra la Drogadiccón)
lunes, 18 de enero de 2010
Evolución de los cambios en el peso corporal según hábito tabáquico: análisis longitudinal de la cohorte SUN
introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es evaluar prospectivamente la asociación de dos factores de riesgo cardiovascular, el hábito tabáquico y la ganancia de peso.
Métodos. Se evaluó prospectivamente a 7.565 participantes de una cohorte dinámica durante una mediana de seguimiento de 50 meses. El peso y la actividad física declarados fueron validados previamente. Como referencia se usó a los nunca fumadores, y se calcularon diferencias ajustadas de ganancia media de peso para diferentes exposiciones al tabaco
resultados. Tras ajustar por edad, índice de masa corporal inicial, sedentarismo, cambios de actividad física, ingesta energética y de fibra, comidas entre horas, consumo de refrescos, de comida rápida y de alcohol, los participantes que dejaron de fumar durante el seguimiento presentaron una mayor ganancia relativa de peso: varones, +1,63 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,07- 2,19) kg; mujeres, +1,51 (IC del 95%, 1,11-1,91) kg.
conclusiones. Los participantes que dejaron de fumar durante el seguimiento y los fumadores activos experimentaron mayores ganancias de peso que los nunca fumadores. La asociación de estos dos factores de riesgo cardiovascular debe ser tenida en cuenta en los programas de prevención.
INTRODUCCIÓN
El tabaquismo es, tras la hipertensión arterial, el segundo factor de riesgo general que más mortalidad causa en el mundo. Se estima que alrededor de 1.250 millones de personas fuman en el mundo.
En España unas 150 personas mueren cada día a causa del tabaquismo. Así como la mortalidad atribuible al tabaco ha comenzado a descender ligeramente debido a una reducción en la prevalencia de tabaquismo, la prevalencia de obesidad ha aumentado en España.
Desafortunadamente, la asociación de sobrepeso y tabaquismo es especialmente perjudicial para la salud cardiovascular. Según el estudio de Framingham, la esperanza de vida de fumadores obesos era al menos 13 años menor que la de personas no fumadoras con peso normal.
El abandono del hábito tabáquico se ha relacionado con una disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares y de cáncer. Sin embargo, la ganancia de peso tras dejar de fumar es con frecuencia una razón para no abandonar el
tabaquismo, especialmente entre mujeres.
Ésta es una importante asociación que cada vez es más conocida por la población y se ha de afrontar en la práctica clínica al realizar prevención cardiovascular. La mayoría de los trabajos que la han estudiado han observado que, efectivamente, se da un incremento del peso tras dejar de fumar; sin embargo, entre ellos hay variaciones en la ganancias de peso encontradas. Por otro lado, pese a ser de gran importancia, son menos conocidos otros efectos del tabaco en el peso corporal, como es el caso de los
fumadores activos o de personas que han fumado en el pasado.
En España, las valoraciones longitudinales, con seguimiento a largo plazo, que han estudiado la asociación entre estos dos importantes factores de riesgo cardiovascular son escasas. El objetivo de nuestro estudio es evaluar longitudinalmente la ganancia de peso en los participantes de una cohorte española, la cohorte SUN (Seguimiento Universidad de Navarra), y su asociación con el hábito tabáquico.
MÉTODOS
Población a estudio
El estudio SUN es una cohorte prospectiva dinámica diseñada para evaluar el papel de la dieta, el tabaquismo y otras exposiciones sobre la aparición de diversas enfermedades crónicas, con especial interés en la salud cardiovascular. El presente trabajo se encuentra enmarcado dentro del desarrollo de este objetivo principal. Los objetivos y métodos del estudio SUN han sido objeto de publicaciones específicas. Tras contestar un extenso cuestionario inicial (C_0), se envía a todos los participantes un cuestionario de seguimiento cada 2 años. La inclusión de participantes, todos ellos graduados universitarios, comenzó en 1999 y está permanentemente abierta (reclutamiento continuo), dado que el estudio se diseñó como una cohorte dinámica.
Hasta febrero de 2008, el proyecto SUN incluía a 19.037 participantes que habían completado el cuestionario basal (C_0).
Aproximadamente, la proporción de personas que aceptaron participar en el estudio fue de un 20-25%14. Todos los participantes que contestaron el cuestionario basal antes de junio de 2003 (n = 11.707) fueron candidatos para este análisis. De ellos, retuvimos a 9.294 (79,4%) que habían contestado adecuadamente el cuestionario a 4 años (C_4), cuya mediana de seguimiento en la cohorte fue de 50 meses. La tasa de retención para los análisis del presente estudio, con seguimiento sólo a 4 años (79,4%) es inferior a la tasa general de retención del proyecto SUN (> 90%), ya que el cuestionario a 4 años es el más
largo de todos los empleados para el seguimiento, lo que reduce la respuesta de los participantes.
Los participantes seguidos en la cohorte eran con menor frecuencia fumadores activos, más frecuentemente estaban casados, tenían un índice de masa corporal (IMC) inferior y eran de más edad15. Siguiendo las recomendaciones para realizar análisis en epidemiología nutricional16, los participantes con una ingesta calórica total extrema (< 800 kcal/día
para los varones, < 500 kcal/día para las mujeres o > 4.000 kcal/día para los varones, > 3.500 kcal/día para las mujeres) fueron excluidos (n = 942). De los 8.352 participantes restantes, se excluyó a 278 mujeres por estar embarazadas en el momento de completar C_0 o C_4. Otros 62 participantes fueron excluidos por tener valores extremos para el IMC
basal o para el cambio de IMC durante el seguimiento. Consideramos valores extremos aquellos cuyos valores estaban separados > 3 veces el intervalo intercuartílico del percentil 25 o del percentil 75 para los valores de IMC basal o para el cambio de IMC. Finalmente, se excluyó a 324 participantes de quienes faltaban datos de variables sobre tabaquismo o que tenían respuestas incongruentes (fumador en C_0 y nunca fumador en C_4 o nunca fumador en C_0 y ex fumador en C_4). En total,
se incluyeron los datos de 7.565 participantes en el análisis.
Informe Completo
Revista Española de Cardiología
lunes, 11 de enero de 2010
Ayudas económicas a entidades privadas sin fines de lucro y de ámbito estatal
· Orden SAS/3494/2009, de 14 de diciembre, por la que se publica las ayudas económicas a entidades privadas sin fines de lucro y de ámbito estatal, con cargo al Fondo de Bienes Decomisados por Tráfico de Drogas y otros delitos relacionados, en aplicación de la Ley 17/2003, de 29 de mayo
En cumplimiento de lo dispuesto en la Orden SAS/2497/2009, de 1 de septiembre, por la que se convocaron las ayudas económicas en el año 2009, con cargo a la aplicación presupuestaria 26.14-231A-482, y de acuerdo con la disposición octava de dicha Orden, procede la publicación en el «Boletín Oficial del Estado» de las subvenciones que se relacionan en anexo y que fueron aprobadas con fecha 27 de noviembre de 2009.
Madrid, 14 de diciembre de 2009.–La Ministra de Sanidad y Política Social, P.D. (Orden SAS/1969/2009, de 15 de julio), la Delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Carmen Moya García.
(BOE núm. 312, de 28 de diciembre de 2009)
Ayudas económicas a Corporaciones Locales
· Orden SAS/3600/2009, de 18 de diciembre, por la que se publican las ayudas económicas a Corporaciones Locales en 2009, para el desarrollo de programas de prevención de las drogodependencias con cargo al Fondo de Bienes decomisados por tráfico de drogas y otros delitos relacionados
En cumplimiento de lo dispuesto en la Orden SAS/2701/2009, de 30 de septiembre, por la que se convocaron las ayudas económicas en el año 2009, con cargo a la aplicación presupuestaria 26.14-231A-462, y de acuerdo con el artículo siete de dicha Orden, procede la publicación en el Boletín Oficial del Estado de las subvenciones que se relacionan en Anexo y que fueron aprobadas con fecha 1 de diciembre de 2009.
Madrid, 18 de diciembre de 2009.–La Ministra de Sanidad y Política Social, P. D. (Orden SAS/1969/2009, de 15 de julio), la Delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Carmen Moya García.
(BOE núm. 4, de 5 de enero de 2010)
domingo, 10 de enero de 2010
Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo delcraving
En el presente trabajo se revisaron los aspectos generales del craving y se destacó su importancia para la adherencia al tratamiento en adicciones. De igual manera se revisaron las diferentes estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving, las cuales incluían: detención del pensamiento, técnicas de distracción, control y programación de actividades, entrenamiento en relajación, técnicas de imaginación, de sensibilización sistemática, auto instrucciones y discusión de ideas irracionales. Esto se logró revisando la bibliografía pertinente. Se concluyó que cumplió con el objetivo de informar y contribuir al conocimiento del psicólogo.
Introducción
El manejo del craving es una situación determinante para la adherencia al tratamiento de las personas fármacodependientes, puesto que es el factor más importante de abandono terapéutico. Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan
durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por su intensidad y su naturaleza, que el paciente deje el tratamiento y reincida dado el poder que éste ejerce sobre la persona, incluso, después de varios años de abstinencia. Por lo tanto el craving significa un problema muy difícil para las personas que presentan abuso de sustancias. De igual manera no resta de importancia clínica.
El DSM IV, menciona que el cravingse observa con frecuencia (quizá en todos) en los pacientes fármaco dependientes, a la vez que describe como una “necesidad irresistible de consumo” (APA, 1994, pag. 182). Esa necesidad tiende a la realización de la
misma, que se alcanza con la consumación por medio de un acto consumatorio. “Los cravingy los impulsos por el consumo tienden a ser automáticos y llegar a ser <
que su abordaje es de inminente importancia para el tratamiento del sujeto fármacodependiente, en donde el psicólogo debe conocer las estrategias que le competen para el mismo integrarse dentro de un equipo multidisciplinario y brindar un servicio de alta calidad al paciente para contribuir a su recuperación y rehabilitación.
De esta manera, se pretende que el presente trabajo sirva como una guía sobre las estrategias para el manejo del craving, las cuales son, por elección, cognitivo conductuales así como contribuir al conocimiento del lector. Para este efecto se revisa-
rán los aspectos relevantes para este manejo. El cravinges un deseo (o necesidad psicológica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia. Beck y cols. (1999) identifican cuatro tipos de craving, que se enumeran a continuación:
1. Respuesta a los síntomas de la abstinencia:
Cuando sucede la disminución del grado de satisfacción que encuentran en el uso de la droga, pero el incremen-
to de sensación de malestar interno cuando deja de tomar la droga.
2. Respuesta a la falta de placer:
Cuando sucede el aburrimiento o no tengan habilidades para encontrar formas prosociales de divertirse, por lo cual desea
mejorar su estado de ánimo "automedicandose"
3. Respuesta "condicionada" a las señales asociadas con drogas:
Cuando los pacientes asocian estímulos neutros (una esquina determinada de una calle, un número telefónico, un nombre, etc.) condicionados por una intensa recompensa obtenida de la utilización de drogas que inducen un craving automático.
4. Respuesta a los deseos hedónicos:
Cuando el paciente combina una experiencia natural placentera con el uso de drogas (por ejemplo, cuando combina el
sexo y drogas) que hace que se asocien, desarrollando un inicio de cravingal realizar la actividad natural sin el uso de drogas por que el placer experimentado de estas experiencias no es comparable cuando se combina con la droga.
Es importante señalar que el manejo multidisciplinario profesional es vital para la efectividad del tratamiento. En función del manejo psicológico de las fármaco dependencias, es decir, excluyendo las estrategias farmacológicas usadas en psiquiatría, las técnicas cognitivo conductuales son las de elección dado que se ha comprobado que son superiores a los otros métodos psicoterapéuticos.
“La literatura existente confirma la efectividad de las intervenciones de corte cognitivo-conductual en el tratamiento de las drogas en general combinados con el tratamiento médico.”(Sánchez y cols., 2002b, pag. 9) Avila (2002) menciona que entre los tratamientos psicológicos más eficaces se encontraron como principales las terapias cognitivas. Así mismo encontró que las
menos eficaces son las psicoanalíticas, psicoterapia general y terapia familiar. Otro beneficio de las estrategias cognitivo conductuales, es que “con ellas el sujeto se siente mayormente comprometido con su abstinencia que con otras.” (Shine, 2000, pag. 1)
El terapeuta debe reconocer y comprender los cravings de su paciente, sus tipos, sus elementos esenciales y su naturaleza, así como empatizar con el mismo para poder determinar la mejor estrategia para este manejo. Para esto es relevante que el sujeto entienda el craving, para lo cual el paciente debe darse cuenta de que “experimentar cierto grado de ansiedad es normal y muy común. Sentir que esta ansiedad no significa que algo está mal o que el paciente realmente desea consumir drogas otra vez.” (NIDA, 1999, citado por CIJ, 1999, pag. 88) De igual manera, debe describir o detectar el craving. Para esto puede ser útil el empleo de autorregistros, así como preguntar ¿Cómo es su craving?, ¿Qué tanto le afecta?, ¿Cuánto tiempo dura? ¿Qué es lo que hace o trata de hacer para manejar el craving?, etc.
Ya identificado el cravingy las emociones y pensamientos asociados (por medio de autorregistros, análisis funcional y la entrevista), se procede, según la elección del terapeuta y la naturaleza del craving, a la aplicación de un programa o estrategia cognitivo-conductual. A continuación se describen algunos:
Informe completo
CAT-barcelona
Entradas
